Facial nerve plastic surgery 

Пластика лицевого нерва

Лицо — это то, через что человек смотрит на мир и через что мир смотрит на него. Паралич мимической мускулатуры лишает человека одного из самых базовых способов быть собой: невозможность улыбнуться, прищуриться, поднять бровь — это не только эстетическая, но и глубоко личная проблема. Пластика лицевого нерва в клинике «Искусство» в Москве направлена именно на то, чтобы вернуть человеку его лицо — живое, симметричное, способное выражать эмоции.

Хирурги клиники, ученики профессора А.И. Неробеева, занимаются этим направлением на протяжении многих лет. Работа с лицевым нервом — одна из наиболее тонких областей реконструктивной хирургии, требующая знания микрохирургии, нейроанатомии и понимания биомеханики мимики. Каждый случай здесь уникален, и решение всегда принимается индивидуально.

Причины паралича и нарушений мимики

• врождённый паралич лицевого нерва (синдром Мёбиуса, агенезия нерва)

• паралич после хирургических операций — удаления опухолей уха, околоушной слюнной железы, основания черепа

• паралич вследствие травм — переломов основания черепа, ранений

• последствия неврита лицевого нерва (паралич Белла) с неполным восстановлением

• синкинезии (содружественные движения) — нежелательные непроизвольные движения мышц при попытке совершить целенаправленное

• гиперкинезы мимической мускулатуры

• асимметрия мимики различного происхождения

Что мы лечим

В рамках этого направления клиника выполняет четыре вида вмешательств — каждое описано на отдельной странице:

Устранение асимметричных движений мимики

Коррекция функциональной и анатомической асимметрии лица — когда одна сторона двигается иначе, чем другая. Включает как хирургические, так и нехирургические методы в зависимости от причины и степени нарушения.

Восстановление движений лица при врождённых и приобретённых параличах

Хирургическое восстановление активной мимики при полном или частичном параличе лицевого нерва. Методы варьируют от пластики нерва до пересадки мышечных лоскутов с нейротизацией — в зависимости от давности паралича и его причины.

Устранение содружественных движений мимической мускулатуры

Синкинезии — одно из наиболее сложных последствий паралича: нерв восстановился, но движения стали «неправильными». При попытке улыбнуться закрывается глаз, при моргании поднимается угол рта. Хирургическое и нехирургическое лечение этого состояния — отдельная специализация.

Моделирование улыбки и мимики лица по авторским методикам

Создание или восстановление улыбки у пациентов, у которых она отсутствовала с рождения или была утрачена. Авторские методики клиники основаны на многолетнем опыте хирургов школы Неробеева и позволяют добиться естественного, живого результата.

Принципы лечения

Работа с лицевым нервом и мимической мускулатурой всегда начинается с точной диагностики: электронейромиография (ЭНМГ), оценка давности и причины паралича, анализ того, какие движения сохранены, а какие утрачены. На основании этого хирург выстраивает план — нередко поэтапный.

Выбор метода определяется прежде всего давностью паралича. При свежих повреждениях нерва возможен прямой шов или пластика нерва. При длительном параличе, когда мышцы атрофировались, требуется пересадка функционирующей мышцы с нейротизацией — более сложное, но дающее стойкий результат вмешательство. При синкинезиях применяются как хирургические техники, так и ботулинотерапия в качестве вспомогательного метода.

Реабилитация и результат

Восстановление мимики после хирургического лечения — процесс, требующий времени. После пластики нерва первые признаки восстановления появляются через 3–6 месяцев; полный результат формируется в течение 1–2 лет. После пересадки мышечного лоскута с нейротизацией активные движения появляются через 6–12 месяцев.

Реабилитация включает мимическую гимнастику, при необходимости — физиотерапию и логопедическую коррекцию. Хирург наблюдает пациента на протяжении всего периода восстановления.

Почему клиника «Искусство»

Микрохирургическая экспертиза. Операции на лицевом нерве и мышечные трансплантации с нейротизацией требуют владения микрохирургической техникой — сшивания нервных стволов и сосудов под увеличением. Это одна из ключевых компетенций хирургов клиники.

Авторские методики. Хирурги школы Неробеева разработали собственные подходы к моделированию улыбки и коррекции мимики, основанные на многолетней клинической практике.

Понимание пациента. Паралич лицевого нерва — это не только медицинская, но и психологическая нагрузка. Хирурги клиники умеют разговаривать с такими пациентами: честно, без избыточных обещаний, но с реальным пониманием того, чего можно достичь.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли восстановить мимику при параличе, который длится уже несколько лет?

Да, в большинстве случаев — да, хотя выбор методов при длительном параличе отличается. Если мышцы атрофировались, пластика нерва уже не даст результата — требуется пересадка функционирующей мышцы. Именно поэтому важна очная оценка: хирург определит, что реально достижимо в конкретной ситуации.

Чем пластика нерва отличается от пересадки мышцы?

Пластика нерва восстанавливает проводимость нервного импульса к собственным мышцам — при условии, что они ещё жизнеспособны. Пересадка мышечного лоскута с нейротизацией применяется, когда собственные мышцы атрофировались: на их место переносится живая мышца с другого участка тела и подключается к нервному источнику.

Что такое синкинезия и почему она возникает?

Синкинезия — это нежелательные непроизвольные движения мышц лица, возникающие одновременно с целенаправленным движением. Причина — неправильное «прорастание» нервных волокон при восстановлении после паралича: волокна, которые должны были прийти к одной мышце, попадают к другой. Синкинезия поддаётся лечению — как хирургическому, так и с применением ботулинотерапии.

Как долго формируется результат после операции?

Восстановление мимики — медленный процесс. После пластики нерва первые движения появляются через 3–6 месяцев, окончательный результат — через 1–2 года. После мышечной трансплантации с нейротизацией активные движения возникают через 6–12 месяцев. Реабилитация с мимической гимнастикой ускоряет и улучшает результат.

Больно ли после операции на лицевом нерве?

Болевой синдром после таких операций, как правило, умеренный и хорошо контролируется обезболивающими препаратами. Основной дискомфорт в первые дни — отёк и ограничение мимики. Конкретный прогноз по болевым ощущениям хирург обсуждает на консультации.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург оценит ситуацию, объяснит возможности и поможет выбрать путь к восстановлению.