Пластика груди 

Маммопластика (пластика груди) — направление пластической хирургии, объединяющее операции по изменению формы, объёма и положения молочных желёз. Спектр задач включает увеличение груди имплантатами, уменьшение при гипертрофии, подтяжку при птозе, реконструкцию после мастэктомии и коррекцию врождённых асимметрий.

В клинике «Искусство» в Москве маммопластику выполняют хирурги школы профессора Неробеева, сочетающие эстетическую хирургию с экспертизой в реконструктивной и микрохирургической технике.

Философия пластики груди в клинике «Искусство» строится на принципе осмысленной красоты: результат должен быть гармоничным, пропорциональным телосложению и естественным на ощупь и визуально. Каждая операция планируется индивидуально с учётом анатомии грудной клетки, качества тканей, пожеланий пациентки и долгосрочной перспективы.

Показания

Эстетические показания

• Микромастия — недостаточный объём молочных желёз
• Птоз (опущение) молочных желёз после беременности, лактации, похудения или возрастных изменений
• Гипертрофия (чрезмерный объём) молочных желёз, вызывающая физический и психологический дискомфорт
• Асимметрия молочных желёз по форме, объёму или положению
• Тубулярная (трубчатая) форма молочных желёз
• Неудовлетворённость формой, размером или положением сосково-ареолярного комплекса
• Гинекомастия у мужчин — увеличение грудных желёз

Реконструктивные показания

• Состояние после мастэктомии (удаления молочной железы) по поводу онкологического заболевания
• Врождённые аномалии развития молочных желёз (синдром Поланда, амастия)
• Капсулярная контрактура, разрыв или дислокация ранее установленных имплантатов

Виды операций и методы

Аугментационная маммопластика (увеличение груди) — установка силиконовых или солевых имплантатов для увеличения объёма молочных желёз. Выбор размера, формы имплантата, доступа и плоскости установки определяется индивидуально.

Редукционная маммопластика (уменьшение груди) — уменьшение объёма молочных желёз путём удаления избытка железистой и жировой ткани, кожи. Решает как эстетическую, так и функциональную проблему (боли в спине, ограничение активности).

Мастопексия (подтяжка груди) — коррекция птоза молочных желёз путём перемещения сосково-ареолярного комплекса в более высокое положение и ремоделирования тканей железы. Может выполняться с имплантатами или без них.

Коррекция сосково-ареолярных комплексов — изменение размера, формы и положения ареолы и соска. Включает уменьшение ареолы, коррекцию втянутого соска, уменьшение гипертрофированного соска.

Удаление или замена имплантатов — извлечение ранее установленных имплантатов (по желанию пациентки, при капсулярной контрактуре, разрыве) с возможной заменой на новые или без замены (с одномоментной мастопексией).

Реконструкция груди — восстановление молочной железы после мастэктомии с использованием имплантатов, экспандеров, аутотканей (DIEP-лоскут, лоскут широчайшей мышцы спины) или их комбинации. Подробнее — в разделе «Реконструкция молочной железы».

Устранение гинекомастии — хирургическая коррекция увеличенных грудных желёз у мужчин путём удаления железистой ткани, липосакции жировой ткани или их сочетания.

Как проходит операция

Операции на молочных железах проводятся в стационаре клиники «Искусство» под общей анестезией. Предоперационная подготовка включает консультацию хирурга с 3D-моделированием (при аугментации), маммографию или УЗИ молочных желёз, стандартные лабораторные исследования и консультацию анестезиолога.

Длительность операции варьируется: аугментационная маммопластика — 1–2 часа, мастопексия — 1,5–2,5 часа, редукционная маммопластика — 2–3,5 часа, устранение гинекомастии — 1–1,5 часа. Пребывание в стационаре — от одних до двух суток.

Реабилитация

Компрессионное бельё носится 4–6 недель. Швы снимаются на 7–14 день (или используются рассасывающиеся швы). Физические нагрузки на верхний плечевой пояс ограничиваются на 4–6 недель. Окончательный результат формируется через 3–6 месяцев по мере созревания рубцов и адаптации тканей (при имплантатах — «опускание» имплантата в окончательное положение). Сроки восстановления индивидуальны.

Риски и осложнения

К возможным осложнениям относятся гематома, серома, инфицирование, асимметрия, нарушение чувствительности соска, неудовлетворительное рубцевание, капсулярная контрактура (при имплантатах), рецидив птоза. Все потенциальные риски подробно обсуждаются на консультации.

Противопоказания

Абсолютные

• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания молочных желёз в активной стадии (за исключением реконструкции после мастэктомии)
• Острые инфекционные заболевания

Относительные

• Планируемая беременность в ближайшее время (рекомендуется выполнить маммопластику после завершения лактации)
• Мастопатия, фиброзно-кистозные изменения (требуется предварительное обследование)
• Курение (рекомендуется прекращение за 2–4 недели до операции)
• Беременность и лактация

Окончательное решение принимает врач.

Почему клиника «Искусство»

• Школа профессора Неробеева — хирурги владеют как эстетической, так и реконструктивной хирургией молочных желёз, включая микрохирургическую пересадку тканей (DIEP-лоскут)
• Полный спектр — от увеличения груди до сложной реконструкции после мастэктомии в рамках одной клиники
• Индивидуальный подход — 3D-моделирование для подбора оптимального размера и формы имплантата, учёт анатомии грудной клетки и пожеланий пациентки
• Оснащение — 5 операционных, 12 палат, оборудование уровня ведущих федеральных центров
• Комплексный подход — возможность сочетания маммопластики с абдоминопластикой, липосакцией и другими процедурами для целостной коррекции фигуры

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить грудью после маммопластики?

В большинстве случаев — да. При аугментационной маммопластике имплантат устанавливается за железой или за мышцей и не затрагивает протоки молочной железы. При мастопексии и редукции возможно частичное нарушение протоков, однако большинство пациенток сохраняют способность к лактации. Хирург обсудит этот вопрос на консультации.

Как часто нужно менять имплантаты?

Современные имплантаты не имеют установленного «срока годности». Замена требуется при развитии осложнений (капсулярная контрактура, разрыв, дислокация) или по желанию пациентки (изменение размера). Рекомендуется регулярное наблюдение — УЗИ или МРТ молочных желёз каждые 2–3 года.

Какой размер имплантата выбрать?

Размер подбирается индивидуально на консультации с учётом ширины грудной клетки, толщины мягких тканей, исходного объёма железы, роста и пожеланий пациентки. 3D-моделирование позволяет визуализировать ожидаемый результат и сделать обоснованный выбор.

Останутся ли заметные рубцы?

Расположение рубцов зависит от вида операции. При аугментации — в субмаммарной складке, вокруг ареолы или в подмышечной области (минимально заметны). При мастопексии и редукции — вокруг ареолы и, при необходимости, вертикально вниз и в субмаммарной складке (Т-образный или вертикальный рубец). Рубцы созревают в течение 6–12 месяцев и постепенно бледнеют.

Через какое время после родов можно делать маммопластику?

Рекомендуется подождать не менее 6 месяцев после завершения лактации, чтобы молочные железы вернулись к стабильному состоянию. Это позволяет хирургу точно оценить объём и степень птоза и спланировать оптимальную коррекцию.

Влияет ли маммопластика на маммографию?

Имплантаты могут частично затруднять визуализацию ткани молочной железы на маммографии, однако это не является противопоказанием к скринингу. Важно предупредить рентгенолога о наличии имплантатов — существуют специальные проекции (Eklund) для обследования с имплантатами. МРТ молочных желёз обеспечивает полную визуализацию.