Мастопексия (подтяжка груди) 

Мастопексия (подтяжка груди) — хирургическая операция по коррекции птоза (опущения) молочных желёз, при которой сосково-ареолярный комплекс перемещается в более высокое положение, а ткани железы ремоделируются для создания молодой, подтянутой формы. Птоз развивается после беременности и лактации, при значительном похудении, с возрастом или вследствие генетических особенностей эластичности кожи. В клинике «Искусство» в Москве мастопексию выполняют хирурги школы профессора Неробеева.

Мастопексия может выполняться как изолированная операция (при достаточном собственном объёме железы) или в сочетании с установкой имплантатов (аугментационная мастопексия — если пациентка хочет не только поднять, но и увеличить грудь). Выбор стратегии определяется степенью птоза, объёмом железы и пожеланиями.

Показания

• Птоз молочных желёз I–III степени (сосок расположен на уровне или ниже субмаммарной складки)
• Потеря формы и упругости груди после беременности, лактации или похудения
• Псевдоптоз — основная масса железы расположена ниже складки, хотя сосок — выше
• Растянутая, дряблая кожа молочных желёз
• Асимметрия степени птоза (одна железа опущена больше другой)
• Желание восстановить молодую, подтянутую форму груди без изменения объёма или с одновременным увеличением

Хирургические техники

Выбор техники зависит от степени птоза и определяет конфигурацию рубцов. Периареолярная мастопексия (рубец вокруг ареолы) — при минимальном птозе (I степень). Вертикальная мастопексия (рубец вокруг ареолы + вертикально вниз, «леденец») — при умеренном птозе (II степень). Т-образная мастопексия (рубец вокруг ареолы + вертикально + в складке, «якорь») — при выраженном птозе (III степень) или при сочетании с редукцией.

При аугментационной мастопексии подтяжка комбинируется с установкой имплантата — это одна из наиболее технически сложных операций в маммопластике, так как хирург одновременно решает две задачи: поднять ткани и увеличить объём. Требуется тщательный баланс между натяжением кожи и давлением имплантата.

Как проводится операция

Операция выполняется под общей анестезией. Хирург выполняет разметку в положении стоя, определяя новое положение соска и конфигурацию кожных разрезов. Ткань железы отделяется от кожи, ремоделируется (формируется «столбик» или «конус» из железистой ткани для поддержки верхнего полюса), сосково-ареолярный комплекс перемещается вверх на питающей ножке. Избыток кожи иссекается, рана ушивается послойно. При аугментационной мастопексии одновременно устанавливается имплантат. Длительность — 1,5–3 часа. Пребывание в клинике — 1 сутки.

Результат и реабилитация

Компрессионное бельё — 4–6 недель. Швы снимаются на 10–14 день. Физические нагрузки ограничиваются на 4–6 недель. Рубцы созревают 6–12 месяцев и постепенно бледнеют. Окончательная форма — через 3–6 месяцев.

Результат — подтянутая грудь с правильно расположенным соском и молодой формой. Эффект мастопексии стабилен, однако процессы старения и гравитации продолжаются. Значительные колебания веса и последующая беременность могут ускорить повторный птоз. Сроки восстановления индивидуальны.

Противопоказания

• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания молочных желёз
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность, лактация и период менее 6 месяцев после завершения лактации
• Планируемая беременность в ближайшее время

Окончательное решение принимает врач.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сделать подтяжку без имплантатов?

Да, если собственный объём железы достаточен и пациентка не хочет увеличения. Мастопексия без имплантатов поднимает и ремоделирует собственные ткани. Если объёма недостаточно — рекомендуется аугментационная мастопексия.

Сохранится ли чувствительность соска?

В большинстве случаев — да. Сосково-ареолярный комплекс перемещается на питающей ножке с сохранением нервов. Временное снижение чувствительности возможно и обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Можно ли кормить грудью после мастопексии?

Многие пациентки сохраняют способность к лактации, так как железистая ткань и протоки остаются. Полная гарантия невозможна — это зависит от методики. При планируемой беременности рекомендуется обсудить этот вопрос с хирургом заранее.

Грудь снова опустится со временем?

Процессы старения и гравитации продолжаются, поэтому некоторый птоз может развиться спустя годы. Однако стартовая точка после мастопексии значительно лучше. Поддержание стабильного веса, ношение поддерживающего белья и здоровый образ жизни замедляют повторный птоз.

Степень птоза классифицируется по положению соска относительно субмаммарной складки. I степень — сосок на уровне складки; II степень — ниже складки, но выше нижнего контура железы; III степень — сосок направлен вниз, расположен на нижнем полюсе железы. Отдельно выделяют псевдоптоз — когда сосок расположен выше складки, но основная масса железы провисает ниже неё. Хирург определяет степень птоза и подбирает оптимальную технику на консультации.

Одна из наиболее частых ошибок при планировании мастопексии — недооценка объёма коррекции. Пациентки нередко опасаются рубцов и просят «минимальный» доступ, тогда как степень птоза требует более обширного вмешательства. Хирурги клиники «Искусство» объясняют пациенткам, что выбор минимальной техники при выраженном птозе приведёт к неудовлетворительному результату и раннему рецидиву. Честное обсуждение возможностей и ограничений — залог успешного результата.

Аугментационная мастопексия (подтяжка с одновременным увеличением) — одна из наиболее технически сложных операций в маммопластике. Хирург одновременно решает две противоречивые задачи: имплантат расширяет ткани изнутри, а подтяжка стягивает их снаружи. Баланс между этими силами критически важен для стабильного результата. Опыт хирурга в данной методике является ключевым фактором успеха.

После мастопексии хирург рекомендует ношение компрессионного белья и отказ от сна на животе в течение первых 4–6 недель. Рубцы проходят стадии созревания в течение 6–12 месяцев — от розовых и слегка выпуклых до бледных и плоских. Силиконовые пластыри и кремы ускоряют этот процесс. Расположение рубцов спланировано так, чтобы они были скрыты бюстгальтером и купальником.

Мастопексия в клинике «Искусство» выполняется с применением техник внутренней фиксации железистой ткани — формирование «столбика» или «конуса» из ткани железы, который поддерживает верхний полюс груди изнутри и предотвращает раннее провисание. Это современный подход, отличающийся от устаревших методик, при которых форма удерживалась исключительно за счёт кожного чехла. Внутренний каркас обеспечивает более стабильный и долговременный результат.

Физические нагрузки после мастопексии возобновляются поэтапно: лёгкая ходьба — с первых дней, кардио — через 3–4 недели, силовые тренировки на верхний плечевой пояс — не ранее чем через 6 недель. Спать рекомендуется на спине первые 4 недели.