Аугментационная маммопластика (увеличение груди) 

Аугментационная маммопластика — хирургическое увеличение объёма молочных желёз с помощью силиконовых имплантатов. Операция решает проблему недостаточного объёма груди (микромастии), постлактационной инволюции, асимметрии и позволяет создать гармоничные пропорции фигуры.

В клинике «Искусство» в Москве увеличение груди выполняют хирурги школы профессора Неробеева с использованием 3D-моделирования для точного подбора размера и формы имплантата.

Каждая операция планируется индивидуально: хирург учитывает ширину грудной клетки, толщину мягких тканей, исходный объём железы, рост, вес и пожелания пациентки. Цель — не просто «увеличить грудь», а создать естественный, пропорциональный результат, который будет гармонично выглядеть как в одежде, так и без неё.

Показания

• Микромастия — недостаточный объём молочных желёз, не соответствующий пропорциям фигуры
• Постлактационная инволюция — потеря объёма груди после беременности и кормления
• Асимметрия молочных желёз по объёму
• Потеря объёма после значительного похудения
• Тубулярная (трубчатая) форма молочных желёз
• Желание пациентки увеличить объём груди для улучшения пропорций фигуры и повышения уверенности в себе

Выбор имплантата

Современные силиконовые имплантаты различаются по нескольким параметрам, каждый из которых влияет на эстетический результат. Форма: анатомические (каплевидные) — имитируют естественный контур груди; круглые — дают больше наполненности в верхнем полюсе. Профиль (проекция): низкий, средний, высокий и экстравысокий — определяет, насколько грудь «выступает» вперёд при одинаковом объёме. Поверхность: текстурированная, микротекстурированная, гладкая — влияет на поведение имплантата в тканях. Объём: измеряется в мл (типичный диапазон — от 150 до 600 мл).

Клиника «Искусство» работает с имплантатами ведущих мировых производителей. Хирург подбирает имплантат на консультации с помощью 3D-моделирования и примерочных сайзеров, чтобы пациентка могла визуализировать будущий результат и принять обоснованное решение.

Хирургические доступы и плоскости установки

Субмаммарный доступ (в складке под грудью) — наиболее универсальный, обеспечивает максимальный контроль при установке имплантата. Рубец длиной 4–5 см располагается в естественной складке и скрыт грудью.

Периареолярный доступ (по нижнему краю ареолы) — рубец маскируется на границе пигментированной кожи. Подходит при достаточном диаметре ареолы.

Аксиллярный доступ (в подмышечной впадине) — рубец полностью скрыт. Применяется при небольших и средних имплантатах; может выполняться эндоскопически.

Плоскости установки: субгландулярная (под железой, над мышцей) — при достаточной толщине тканей; субпекторальная (под большой грудной мышцей) — при тонких тканях, снижает видимость краёв имплантата и риск капсулярной контрактуры; двухплоскостная (dual plane) — верхний полюс под мышцей, нижний — под железой, наиболее универсальная техника.

Как проводится операция

Операция выполняется под общей анестезией. Хирург формирует карман для имплантата через выбранный доступ, устанавливает имплантат в запланированную плоскость, проверяет симметрию и ушивает рану послойно. Дренажи устанавливаются по показаниям. Длительность — 1–2 часа. Пребывание в клинике — одни сутки.

Результат и реабилитация

Компрессионное бельё (специальный бюстгальтер) носится круглосуточно 4–6 недель. Швы снимаются на 7–14 день или используются рассасывающиеся. Физические нагрузки на верхний плечевой пояс ограничиваются на 4–6 недель. Имплантат занимает окончательное положение («опускается») в течение 2–4 месяцев. Окончательный результат — через 3–6 месяцев.

Результат — увеличенная, симметричная грудь естественной формы. Современные имплантаты мягкие на ощупь и при правильной установке выглядят естественно. Результат стабилен на протяжении многих лет. Замена имплантатов требуется только при развитии осложнений или по желанию пациентки. Сроки восстановления индивидуальны.

Противопоказания

• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания молочных желёз
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность, лактация и период менее 6 месяцев после завершения лактации
• Возраст до 18 лет
• Нереалистичные ожидания (обсуждаются на консультации)

Окончательное решение принимает врач.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли кормить грудью после увеличения?

Да, в подавляющем большинстве случаев. Имплантат располагается за железой или за мышцей и не затрагивает протоки и ткань молочной железы. Способность к лактации сохраняется.

Нужно ли менять имплантаты каждые 10 лет?

Нет, это распространённое заблуждение. Современные имплантаты не имеют «срока годности». Замена показана только при развитии осложнений (капсулярная контрактура, разрыв, дислокация) или по желанию пациентки. Рекомендуется регулярное наблюдение — УЗИ или МРТ каждые 2–3 года.

Какой размер имплантата выбрать?

Размер подбирается индивидуально с учётом анатомии грудной клетки, толщины тканей, роста и пропорций фигуры. 3D-моделирование и примерочные сайзеры помогают визуализировать результат до операции. Хирург порекомендует диапазон объёмов, обеспечивающих гармоничный результат.

Через какое время можно заниматься спортом?

Лёгкие нагрузки (ходьба) — через 1–2 недели. Кардио без нагрузки на руки — через 3–4 недели. Полноценные силовые тренировки, включая упражнения на грудные мышцы, — через 6–8 недель. Точные сроки определяет хирург индивидуально.

Важным аспектом предоперационного планирования является оценка качества мягких тканей. У пациенток с тонкими тканями и малым объёмом собственной железы субпекторальная или двухплоскостная установка предпочтительна — мышца обеспечивает дополнительное покрытие имплантата, уменьшая видимость его краёв и риск капсулярной контрактуры. У пациенток с достаточным объёмом собственной ткани возможна субгландулярная установка, которая даёт более выраженное декольте и менее болезненна в раннем послеоперационном периоде.

Капсулярная контрактура — наиболее частое отдалённое осложнение аугментационной маммопластики. Организм формирует тонкую фиброзную капсулу вокруг любого имплантата — это нормальная реакция. Однако в 5–10% случаев капсула утолщается, сжимается и деформирует имплантат, что проявляется уплотнением, дискомфортом и изменением формы груди. Риск контрактуры снижается при субпекторальной установке, использовании текстурированных имплантатов и соблюдении послеоперационного массажа по рекомендации хирурга.

Безопасность современных силиконовых имплантатов подтверждена многочисленными клиническими исследованиями и многолетним опытом наблюдения. Имплантаты не влияют на риск развития онкологических заболеваний и не препятствуют скринингу молочных желёз при использовании специальных маммографических проекций. Силиконовый гель когезивной консистенции (применяемый в современных имплантатах) не вытекает даже при повреждении оболочки, сохраняя форму и целостность.