Delayed Breast Reconstruction 

Отсроченная реконструкция молочной железы

Отсроченная реконструкция — это восстановление молочной железы, выполняемое через некоторое время после мастэктомии: когда завершено онкологическое лечение, состояние стабилизировалось и женщина приняла решение. Между мастэктомией и реконструкцией может пройти несколько месяцев или несколько лет — это не влияет на качество результата.

Отсроченная реконструкция ничуть не хуже одномоментной — она просто другая. У неё есть своё достоинство: время. Время завершить лечение, восстановить силы, обдумать решение без давления операционного стола. В клинике «Искусство» в Москве хирурги понимают, что это решение женщина принимает для себя — и не торопят.

Методы отсроченной реконструкции

Реконструкция с применением экспандера (с последующей заменой на имплантат)

Двухэтапный метод. Сначала устанавливается тканевой экспандер, который постепенно растягивает ткани — создаёт карман для постоянного имплантата. Через 3–6 месяцев экспандер заменяется на постоянный имплантат. Менее травматичный вариант без использования собственных тканей.

→ Подробнее: Реконструкция с применением экспандера (с последующей заменой на имплантат)

Реконструкция с комбинацией экспандера и лоскута широчайшей мышцы спины

Когда собственных тканей грудной стенки недостаточно для покрытия экспандера — используется лоскут широчайшей мышцы спины для дополнительного мягкотканного покрытия. Сочетание позволяет выполнить реконструкцию там, где чистый имплантат невозможен.

→ Подробнее: Реконструкция с комбинацией экспандера и лоскута широчайшей мышцы спины

Микрохирургическая реконструкция с применением DIEP-лоскута

Реконструкция собственными тканями живота без жертвы мышцами. Наиболее сложный и наиболее натуральный по результату метод. Ткань живота переносится на грудь микрохирургически. Предпочтительна при лучевой терапии в анамнезе.

→ Подробнее: Микрохирургическая реконструкция с применением DIEP-лоскута

Коррекция дефектов с применением регионарных перфорантных лоскутов (LICAP, AICAP, TDAP)

Небольшие лоскуты из боковой поверхности грудной клетки — для восполнения частичных дефектов или коррекции формы после основной реконструкции. Менее травматичны, чем большие лоскуты, и не требуют микрохирургии.

→ Подробнее: Коррекция дефектов с применением регионарных перфорантных лоскутов (LICAP, AICAP, TDAP)

Как выбирается метод

Хирург оценивает: объём и качество тканей грудной стенки, наличие лучевой терапии в анамнезе (при облучённых тканях предпочтительна аутологичная реконструкция), телосложение, сопутствующие заболевания, курение.

Пациентка определяет: готовность к длительной операции и реабилитации, желание избежать имплантата, важность натуральности результата, образ жизни и физическую активность.

Лучевая терапия и выбор метода

Лучевая терапия — один из ключевых факторов. Облучённые ткани хуже переносят имплантат: выше риск капсулярной контрактуры. В этих случаях аутологичная реконструкция (DIEP, лоскут широчайшей) предпочтительнее — живые ткани лучше справляются с последствиями облучения.

Реабилитация

Сроки зависят от метода. После установки экспандера — госпитализация 3–5 дней, возвращение к обычной жизни через 3–4 недели. После DIEP-лоскута — 7–10 дней госпитализации, полное восстановление 6–8 недель. Окончательный результат формируется через 6–12 месяцев.

Часто задаваемые вопросы

Через какое время после мастэктомии можно делать реконструкцию?

Как правило — через 6–12 месяцев после завершения всего онкологического лечения. Это время необходимо для стабилизации тканей. Конкретные сроки согласовываются с онкологом.

Можно ли делать реконструкцию, если была лучевая терапия?

Да. При лучевой терапии предпочтительна аутологичная реконструкция собственными тканями — DIEP-лоскут или лоскут широчайшей мышцы. Живые необлучённые ткани дают хороший результат даже в этой ситуации.

Нужна ли операция на здоровой груди для симметрии?

Нередко — да. Корригирующая операция на здоровой стороне (мастопексия, редукция или аугментация) выполняется отдельным этапом и входит в общий план лечения.

Ощущается ли имплантат после реконструкции?

При достаточном мягкотканном покрытии — нет. После мастэктомии тканей меньше, поэтому важны правильная техника и выбор объёма имплантата. При недостатке тканей предпочтительна аутологичная реконструкция.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург расскажет о подходящих методах и поможет принять решение без спешки.