Lipofilling (Lipotransfer) 

Липофилинг (липотрансфер, fat grafting) — хирургическая процедура пересадки собственной жировой ткани пациента из зон избытка в зоны дефицита объёма. Жир забирается путём липосакции, очищается от примесей (кровь, масло, анестетик) и инъецируется тонкими канюлями в принимающую зону многослойно. Собственный жир — уникальный биоматериал: он полностью биосовместим, не вызывает аллергии, интегрируется в ткани и ведёт себя как нативная жировая ткань. В клинике «Искусство» в Москве липофилинг выполняют хирурги школы профессора Неробеева.

Липофилинг — это одновременно и забор жира (улучшение контуров донорской зоны), и его пересадка (увеличение объёма в принимающей зоне). Таким образом, за одну операцию пациент получает двойной эффект: уменьшение жира там, где его слишком много, и добавление туда, где не хватает.

Показания

Лицо

• Омоложение лица — восполнение утраченного объёма скул, висков, подглазничной области
• Заполнение носогубных складок, губоподбородочных складок
• Увеличение губ
• Коррекция контуров после ринопластики (камуфляж неровностей)
• Коррекция тёмных кругов под глазами

Тело

• Увеличение ягодиц (BBL — Brazilian Butt Lift)
• Увеличение груди (незначительное — на 0,5–1 размер) или коррекция после реконструкции
• Коррекция контуров после липосакции (заполнение неровностей)
• Увеличение голеней
• Омоложение кистей рук (восполнение утраченного объёма тыла кистей)
• Заполнение рубцовых дефектов

Техника липофилинга

Процедура состоит из трёх этапов: забор, обработка и инъекция. Забор жира выполняется щадящими методами — предпочтительно водоструйная (Body-Jet) или шприцевая (ручная) липосакция, обеспечивающие максимальную сохранность жировых клеток. Используются канюли малого диаметра (2–3 мм) и пониженное давление аспирации.

Обработка забранного жира включает удаление примесей (кровь, анестетик, масло из разрушенных клеток). Основные методы: центрифугирование (Coleman technique — центрифугирование при 3000 об/мин в течение 3 минут), фильтрация, декантация (отстаивание). Каждый метод имеет свои преимущества; выбор определяется протоколом хирурга и зоной пересадки.

Инъекция жира выполняется тонкими канюлями (1–2 мм) многослойно и в нескольких направлениях (техника «веера»). Каждый проход канюли оставляет тонкий «столбик» жира, обеспечивая максимальный контакт с окружающими тканями и кровоснабжение. Крупные «комки» жира в центре некротизируются — поэтому многослойная, мелкодозированная инъекция — ключ к высокой приживаемости.

Как проводится операция

Липофилинг выполняется как самостоятельная процедура или в сочетании с другими операциями (фейслифтинг, маммопластика, абдоминопластика). Анестезия: местная с седацией (лицо, кисти) или общая (BBL, обширные зоны). Длительность: от 1 часа (лицо) до 3–4 часов (BBL с липосакцией нескольких зон). Пребывание: амбулаторно (лицо) или 1 сутки (тело).

Результат и реабилитация

Приживаемость пересаженного жира составляет 50–80% в зависимости от зоны, техники и индивидуальных особенностей. Часть жира (20–40%) рассасывается в первые 2–3 месяца. Это учитывается хирургом при определении объёма инъекции — вводится больше, чем необходимо для конечного результата. Оставшийся жир стабилен и сохраняется на всю жизнь.

Отёчность в зоне инъекции проходит за 1–3 недели (лицо) или 2–4 недели (тело). Экхимозы — за 1–2 недели. При BBL — ограничение сидения на 2–3 недели (специальная подушка). При липофилинге лица — ограничение мимических нагрузок на 1 неделю. Окончательный результат — через 3–6 месяцев (после стабилизации приживлённого жира).

Результат липофилинга максимально естественный: собственный жир мягкий на ощупь, ведёт себя как нативная ткань (увеличивается при наборе веса, уменьшается при похудении), не мигрирует. Для лица — восстановленный юношеский объём, свежий, отдохнувший вид без «инъецированного» вида. Для ягодиц — увеличенные, округлые, естественно мягкие ягодицы. Сроки восстановления индивидуальны.

Противопоказания

• Недостаточный объём жировой ткани для забора (у очень худощавых пациентов)
• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания в активной стадии
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность и лактация

Окончательное решение принимает врач.

Часто задаваемые вопросы

Сколько жира приживётся?

В среднем — 50–80%. Приживаемость зависит от зоны (лицо — выше, ягодицы — ниже), техники (многослойная инъекция — выше), обработки жира и индивидуальных особенностей. Хирург закладывает «запас» при инъекции, компенсируя ожидаемую резорбцию.

Можно ли повторить липофилинг?

Да. При необходимости дополнительного объёма или если резорбция оказалась больше ожидаемой, повторная процедура возможна через 3–6 месяцев. Многие пациенты получают оптимальный результат после 1–2 сеансов.

Чем липофилинг лучше филлеров?

Липофилинг — собственная ткань пациента: полная биосовместимость, отсутствие аллергии, естественная интеграция, долговременный (пожизненный) результат. Филлеры — синтетические препараты: более простая процедура, предсказуемый объём, но временный эффект (6–18 месяцев) и риск осложнений (миграция, гранулёмы). Для больших объёмов (ягодицы, грудь) липофилинг — единственный вариант.

Одним из перспективных направлений липофилинга является нано-фэт-графтинг (nano-fat grafting) — методика, при которой забранный жир механически эмульгируется до состояния однородной суспензии, содержащей стволовые клетки жировой ткани , факторы роста и микрочастицы жира. Нано-фэт вводится тонкими иглами (27–30G) в дерму для улучшения качества кожи — текстуры, цвета, эластичности. Метод особенно эффективен для периорбитальной зоны (тёмные круги), шеи и декольте.

Липофилинг груди — методика, позволяющая увеличить объём груди на 0,5–1 размер без имплантатов, с использованием собственного жира. Метод подходит пациенткам, желающим незначительного увеличения или коррекции асимметрии. Также широко применяется для улучшения контуров после реконструкции груди — заполнение неровностей, улучшение перехода «имплантат-грудная стенка», увеличение объёма аутологичного лоскута.

Липофилинг кистей рук — процедура омоложения, возвращающая утраченный объём тыла кистей. С возрастом подкожный жир кистей истончается, вены и сухожилия становятся видимыми, кожа выглядит «пергаментной». Пересадка жира восстанавливает молодой объём, маскирует сосудистый рисунок и улучшает текстуру кожи. Процедура выполняется под местной анестезией за 30–40 минут.

Стволовые клетки жировой ткани (ADSCs), содержащиеся в пересаженном жире, обеспечивают не только объёмный эффект, но и регенеративный: улучшение качества кожи, ускорение заживления, уменьшение рубцов. Это особенно ценно при липофилинге лица — пациенты отмечают не только восстановление объёма, но и общее улучшение текстуры, цвета и сияния кожи.