Periorbitoplasty 

Периорбитопластика — комплексное хирургическое омоложение всей периорбитальной зоны, объединяющее коррекцию верхних и нижних век, слёзной борозды, положения бровей и средней зоны лица в рамках единого вмешательства.

В отличие от изолированной блефаропластики, периорбитопластика рассматривает зону вокруг глаз как единое целое, учитывая взаимосвязи между всеми анатомическими структурами: веками, бровями, скуловой областью, круговой мышцей глаза и орбитальным жиром. В клинике «Искусство» в Москве периорбитопластику проводят хирурги, прошедшие школу профессора Неробеева и обладающие экспертизой как в эстетической, так и в реконструктивной хирургии лица.

Старение периорбитальной зоны — процесс многокомпонентный. Он включает опущение бровей (что создаёт ложное впечатление избытка кожи на верхних веках), ослабление орбитальной перегородки и выпячивание жировых грыж, потерю объёма в области слёзной борозды, снижение тонуса круговой мышцы глаза и нижнего века, снижение эластичности и появление морщин кожи.

Изолированная коррекция одного компонента (например, только удаление грыж нижних век) может привести к неполному результату или даже усугубить дисбаланс. Периорбитопластика решает все компоненты одновременно, обеспечивая гармоничное и естественное омоложение.

Концепция периорбитопластики особенно актуальна для пациентов, у которых возрастные изменения затрагивают несколько зон одновременно: нависание верхних век, «мешки» под глазами, углублённая слёзная борозда, начальное опущение бровей и скуловой области. Вместо нескольких отдельных операций пациент получает комплексное решение с одним периодом реабилитации.

Показания

• Множественные возрастные изменения периорбитальной зоны — избыток кожи верхних век, грыжи нижних век, углублённая слёзная борозда
• Опущение бровей, создающее нависание в области верхних век
• Опущение тканей средней зоны лица, углубляющее пальпебромалярную борозду (переход между нижним веком и щекой)
• Снижение тонуса нижнего века, требующее одновременной кантопексии или кантопластики
• Желание пациента получить комплексное омоложение зоны вокруг глаз за одну операцию
• Пациенты, у которых изолированная блефаропластика не обеспечит достаточного результата из-за множественности изменений

Что включает периорбитопластика

Периорбитопластика — это не одна стандартная операция, а индивидуально составленный хирургический план, который может включать различные комбинации следующих компонентов.

Верхняя блефаропластика — удаление избытка кожи и, при необходимости, жировых грыж верхних век. Разрез в естественной складке, рубец не виден.

Нижняя блефаропластика (наружная или трансконъюнктивальная) — удаление или перераспределение жировых грыж нижних век, при необходимости — иссечение избытка кожи.

Репозиция (перераспределение) орбитального жира — перемещение жировых грыж нижних век в область слёзной борозды для сглаживания перехода «веко-щека». Ключевой компонент, отличающий периорбитопластику от простой блефаропластики.

Подтяжка средней зоны лица (Cheek Lift) — приподнимание опустившихся тканей скуловой области через доступ нижнего века. Устраняет углубление пальпебромалярной борозды и восстанавливает объём скул.

Кантопексия или кантопластика — укрепление или реконструкция наружного угла глазной щели для поддержания тонуса нижнего века и предотвращения его ретракции.

Подтяжка бровей (Brow Lift) — коррекция положения бровей, если их опущение вносит вклад в «тяжёлый» вид верхних век. Может выполняться эндоскопически или через доступ верхнего века (транспальпебрально).

Лазерная шлифовка кожи — дополнительная процедура для улучшения текстуры кожи, устранения мелких морщин и пигментации периорбитальной зоны. Выполняется в завершение хирургического этапа.

Как проводится операция

Периорбитопластика проводится под общей анестезией или внутривенной седацией в зависимости от объёма. Длительность: от 1,5 до 3 часов. Хирург выполняет все запланированные компоненты через минимальные доступы: складку верхнего века, подресничный край нижнего века или конъюнктиву, височную область (при подтяжке бровей). Все разрезы располагаются в естественных складках. Хирург использует оптическое увеличение для максимальной точности работы с деликатными структурами периорбитальной зоны.

Пребывание в клинике — одни сутки. В сложных случаях, сочетающих периорбитопластику с фейслифтингом, возможно пребывание до двух суток.

Результат и реабилитация

Отёчность периорбитальной зоны наиболее выражена на 2–4 день и постепенно уменьшается в течение 2–3 недель. Экхимозы проходят за 10–14 дней. Швы снимаются на 5–7 день. Холодные компрессы в первые 2–3 дня уменьшают отёк. Временная сухость глаз или слезотечение возможны и контролируются увлажняющими каплями.

Возвращение к социальной активности возможно через 10–14 дней. Контактные линзы — через 2 недели. Физические нагрузки ограничиваются на 3–4 недели.

Результат периорбитопластики — молодой, открытый, выразительный взгляд с гладкими веками, устранёнными «мешками», сглаженной слёзной бороздой и гармоничным положением бровей. Пациенты отмечают, что результат выглядит не как «операция на веках», а как общее омоложение лица. Эффект сохраняется, по данным литературы, от 7 до 15 лет в зависимости от компонентов. Окончательный результат — через 2–3 месяца. Сроки восстановления индивидуальны.

Противопоказания

• Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Нарушения свёртываемости крови
• Тяжёлые заболевания глаз (некомпенсированная глаукома, отслойка сетчатки)
• Выраженный синдром «сухого глаза» (требуется предварительная коррекция)
• Тиреоидная офтальмопатия в активной стадии
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность и лактация

Окончательное решение принимает врач.

Часто задаваемые вопросы

Чем периорбитопластика отличается от обычной блефаропластики?

Блефаропластика — это коррекция непосредственно век (кожа, жировые грыжи, мышца). Периорбитопластика — это комплексная операция, включающая коррекцию век, слёзной борозды, средней зоны лица и, при необходимости, бровей. Периорбитопластика показана, когда возрастные изменения затрагивают всю зону вокруг глаз, и изолированная блефаропластика не обеспечит гармоничного результата.

Нужна ли мне именно периорбитопластика или достаточно блефаропластики?

Это определяет хирург на консультации. Если основная проблема — только грыжи нижних век или избыток кожи верхних — достаточно блефаропластики. Если присутствуют углублённая слёзная борозда, опущение бровей, потеря объёма скуловой области — периорбитопластика даст значительно более гармоничный результат.

Долго ли восстановление после периорбитопластики?

Период восстановления несколько длиннее, чем после изолированной блефаропластики — 2–3 недели до возвращения к социальной активности. Однако преимущество в том, что пациент проходит одну реабилитацию вместо нескольких при раздельных операциях.