Blepharoplasty Upper/Lower Eyelids 

Блефаропластика верхних и нижних век — классическая хирургическая операция, направленная на устранение избытка кожи, перераспределение или удаление жировых грыж и коррекцию возрастных изменений в области верхних и нижних век.

Это одно из наиболее востребованных вмешательств в эстетической хирургии: периорбитальная область стареет одной из первых, и именно состояние век во многом определяет общее впечатление от лица — свежесть, молодость, выразительность взгляда. В клинике «Искусство» в Москве блефаропластику выполняют хирурги школы профессора Неробеева, сочетающие эстетическую хирургию с глубокими знаниями челюстно-лицевой анатомии и микрохирургической техникой.

Возрастные изменения век имеют несколько компонентов: снижение эластичности кожи и формирование её избытка, ослабление орбитальной перегородки и выпячивание орбитального жира (грыжи), снижение тонуса круговой мышцы глаза, опущение бровей (часто маскирующееся под «лишнюю» кожу века). Современная блефаропластика учитывает все эти факторы и направлена не просто на удаление тканей, а на восстановление гармоничной анатомии периорбитальной зоны.

Блефаропластика может выполняться изолированно на верхних или нижних веках, а также как комбинированная операция на всех четырёх веках одновременно (круговая блефаропластика). Нередко она сочетается с подтяжкой бровей, лифтингом средней зоны лица или косметологическими процедурами для комплексного омоложения.

Показания

• Избыток кожи верхних век (дерматохалазис), создающий эффект «тяжёлых» или «нависающих» век
• Жировые грыжи верхних век — выпячивания орбитального жира, формирующие «припухлость» внутреннего угла верхнего века
• Жировые грыжи нижних век — «мешки» под глазами
• Избыток кожи нижних век, мелкие морщины («гусиные лапки» распространяющиеся на нижнее веко)
• Снижение тонуса круговой мышцы глаза, приводящее к дряблости нижнего века
• Углубление слёзной борозды (пальпебромалярной борозды)
• Асимметрия верхних или нижних век
• Ограничение поля зрения из-за избытка кожи верхних век (функциональная блефаропластика)

Как проводится операция

Перед операцией хирург проводит детальный осмотр и разметку: оценивает объём избытка кожи, тонус мышцы, состояние и расположение жировых пакетов, положение бровей, симметрию и функцию век. При подозрении на патологию глаз может быть рекомендована консультация офтальмолога.

Блефаропластика верхних век: разрез выполняется в естественной складке верхнего века (супраорбитальной складке). Хирург иссекает заранее размеченную полоску избыточной кожи, при необходимости удаляет или перераспределяет жировые грыжи, корректирует тонус мышцы. Рана ушивается тонким швом. После заживления рубец располагается в складке века и не виден при открытых глазах.

Блефаропластика нижних век: разрез выполняется под ресничным краем (субцилиарный доступ). Хирург отслаивает кожно-мышечный лоскут, обнажая жировые пакеты нижнего века. В зависимости от ситуации жировые грыжи удаляются или перераспределяются в слёзную борозду для сглаживания перехода между веком и щекой. Избыток кожи иссекается. При сниженном тонусе нижнего века одновременно выполняется кантопексия — укрепление наружного угла глазной щели.

Круговая блефаропластика: одновременная коррекция верхних и нижних век. Позволяет добиться максимально гармоничного омоложения всей периорбитальной зоны за одно вмешательство.

Операция выполняется, как правило, под местной анестезией с внутривенной седацией. Длительность: блефаропластика верхних век — 30–60 минут, нижних — 40–90 минут, круговая — 1,5–2 часа. Пациент, как правило, покидает клинику в тот же день.

Результат и реабилитация

Швы снимаются на 5–7 день. В первые дни рекомендуются холодные компрессы. Отёчность наиболее выражена на 2–3 день и постепенно уменьшается в течение 7–14 дней. Экхимозы (синяки) проходят за 7–10 дней. Временная сухость глаз или слезотечение возможны и, как правило, проходят самостоятельно.

Возвращение к социальной активности возможно через 7–10 дней. Макияж в области глаз разрешается через 10–14 дней. Контактные линзы — через 2 недели. Физические нагрузки рекомендуется ограничить на 2–3 недели.

Результат блефаропластики — открытый, молодой, отдохнувший взгляд. Рубцы после заживления (через 2–3 месяца) практически незаметны. Эффект блефаропластики верхних век сохраняется, по данным литературы, от 7 до 15 лет. Грыжи нижних век, как правило, не рецидивируют. Окончательный результат формируется в течение 1–3 месяцев. Сроки восстановления индивидуальны.

Противопоказания

• Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Нарушения свёртываемости крови
• Некомпенсированная глаукома, отслойка сетчатки (обсуждается с офтальмологом)
• Выраженный синдром «сухого глаза» (относительное — требуется предварительная коррекция)
• Тиреоидная офтальмопатия в активной стадии
• Острые инфекционные заболевания
• Беременность и лактация

Окончательное решение принимает врач после осмотра и, при необходимости, консультации офтальмолога.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли делать блефаропластику и верхних, и нижних век одновременно?

Нет, операция может выполняться изолированно — только на верхних или только на нижних веках, если показания ограничены одной зоной. Однако при наличии изменений и сверху, и снизу одновременная коррекция (круговая блефаропластика) даёт более гармоничный результат за одну реабилитацию.

Может ли блефаропластика заменить подтяжку бровей?

Нет. Если избыток кожи на верхнем веке вызван птозом (опущением) бровей, то блефаропластика устранит только следствие, но не причину, и результат будет неполным. Хирург на консультации определит, нужна ли дополнительная подтяжка бровей (Brow Lift) для оптимального результата.

Можно ли делать блефаропластику повторно?

Да, повторная блефаропластика возможна. Она может потребоваться через 7–15 лет по мере появления новых возрастных изменений. Хирург учтёт результаты первичной операции при планировании. Важно, чтобы при первичной операции не было удалено избыточное количество кожи — это одна из причин, почему точность разметки критически важна.

Насколько болезненна блефаропластика?

Операция выполняется под анестезией, поэтому во время вмешательства боли нет. В послеоперационном периоде возможен лёгкий дискомфорт — чувство стянутости, сухости глаз. Выраженных болевых ощущений, как правило, не отмечается. При необходимости назначаются обезболивающие и увлажняющие капли.

Важно отметить, что блефаропластика не замедляет процессы старения, но значительно «обнуляет» их визуальные проявления. Процессы гравитационного птоза и потери эластичности продолжаются, однако стартовая точка после операции становится значительно лучше. Пациент, выполнивший блефаропластику, выглядит моложе своего возраста на протяжении многих лет. Дополнительно в отдалённом периоде для поддержания результата могут использоваться аппаратные и инъекционные косметологические процедуры — лазерное омоложение, биоревитализация, микроигольчатый RF-лифтинг.