Reconstructive and Plastic Surgery of the Maxillofacial Area 

Реконструктивная и пластическая хирургия челюстно-лицевой области

Реконструктивная и пластическая хирургия челюстно-лицевой области — раздел хирургии, который решает две задачи одновременно: восстанавливает функцию (дыхание, жевание, речь, глотание) и возвращает человеку его облик. В клинике «Искусство» в Москве это направление ведут хирурги школы профессора А.И. Неробеева — специалисты, прошедшие подготовку на кафедре пластической и челюстно-лицевой хирургии РМАПО и работавшие в Клинике восстановительной хирургии лица и шеи ЦНИИС и ЧЛХ.

Пациенты этого направления — люди с врождёнными аномалиями лица, последствиями травм или операций, рубцовыми деформациями. Для каждого из них реконструкция — это не косметическая процедура, а возможность нормально есть, говорить, дышать и смотреть на себя в зеркало без боли. Именно поэтому хирурги клиники рассматривают каждый случай как многослойную задачу, где функция и внешность — единая цель.

Показания

Реконструктивная хирургия ЧЛО показана при широком круге состояний — врождённых, приобретённых и послеоперационных:

• врождённые расщелины губы и нёба (в том числе двусторонние и сочетанные)

• синдромы первой и второй жаберных дуг — врождённые аномалии развития, затрагивающие структуры уха, нижней челюсти, мягких тканей лица

• посттравматические дефекты и деформации: последствия переломов, огнестрельных ранений, ожогов

• послеоперационные дефекты после удаления опухолей, кист, обширных образований

• рубцовые деформации лица с нарушением функции (ограничение открывания рта, деформация крыла носа, вывороты век и губ)

• дефекты после остеомиелита или некротизирующих инфекций

Два основных направления

В рамках этого подраздела клиника выполняет два вида вмешательств, каждый из которых является отдельной страницей:

Лечение врождённых аномалий

Расщелины губы и нёба, синдромы первой и второй жаберных дуг — патологии, требующие этапного хирургического лечения, нередко начиная с первых месяцев жизни и продолжая во взрослом возрасте. Задача хирурга — не только закрыть анатомический дефект, но и обеспечить правильное развитие речи, прикуса, носовых структур.

→ Подробнее: Лечение врождённых аномалий (расщелины губы и нёба, синдромы жаберных дуг)

Коррекция посттравматических и послеоперационных дефектов

Дефекты мягких тканей и костей лица, возникшие вследствие травм, онкологических операций или тяжёлых инфекций. Восстановление может включать пластику местными тканями, использование кожных трансплантатов, перемещённых лоскутов или — при обширных дефектах — микрохирургическую реконструкцию.

→ Подробнее: Коррекция посттравматических и послеоперационных дефектов

Как проходит лечение

Реконструктивные операции на лице — как правило, многоэтапные. Первичная консультация включает детальный осмотр, изучение снимков (КТ, МРТ при необходимости), оценку функциональных нарушений. На её основе хирург составляет план лечения: последовательность этапов, методы, ожидаемые результаты каждого шага.

Операции выполняются под общей анестезией. Продолжительность вмешательства зависит от объёма: от 1–2 часов при небольших корригирующих операциях до 6–10 часов при сложных многокомпонентных реконструкциях. Инфраструктура клиники — 5 операционных, 12 стационарных палат — позволяет выполнять операции любого уровня сложности с полноценным анестезиологическим сопровождением.

Реабилитация

Сроки восстановления индивидуальны и зависят от объёма вмешательства. После небольших корригирующих операций пациент выписывается через 2–5 дней; после сложных многоэтапных реконструкций госпитализация может составлять 10–14 дней. Окончательный результат формируется в течение 6–12 месяцев по мере созревания рубцов и адаптации тканей.

В ряде случаев реабилитация включает логопедическую коррекцию (после операций на нёбе), ортодонтическое лечение (при аномалиях прикуса, связанных с врождёнными пороками) и наблюдение смежных специалистов. В клинике все эти направления работают в едином пространстве.

Риски и осложнения

К общим рискам хирургических вмешательств относятся реакции на анестезию, инфекционные осложнения, нарушения заживления. Специфические риски реконструктивных операций на лице — частичный некроз перемещённых тканей, рубцовая деформация, асимметрия — зависят от объёма дефекта, состояния тканей и этапности лечения. Все риски обсуждаются с хирургом на консультации.

Противопоказания

Абсолютные и относительные противопоказания устанавливаются на предоперационном обследовании. К общим ограничениям относятся тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации, активные инфекционные процессы, некорригируемые нарушения свёртываемости крови. Возраст пациента при врождённых аномалиях — отдельный вопрос планирования: большинство этапов лечения расщелин выполняется в строго определённые периоды развития. Окончательное решение принимает хирург.

Почему клиника «Искусство»

Реконструктивная школа Неробеева. Профессор А.И. Неробеев — автор монографий по восстановительной хирургии лица и шеи, под его руководством защищены 9 докторских и 35 кандидатских диссертаций. Хирурги клиники — его непосредственные ученики, специализирующиеся именно на реконструктивной хирургии лица.

Комплексный подход. Хирургия, ортодонтия, стоматология, логопедия — в одном пространстве. Это особенно важно при лечении врождённых аномалий, где результат зависит от слаженной работы нескольких специалистов на протяжении нескольких лет.

Опыт со сложными случаями. Клиника работает с пациентами, которым было отказано в других учреждениях — в том числе с обширными послеоперационными дефектами, тяжёлыми рубцовыми деформациями, повторными вмешательствами после неудачных операций.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обратиться взрослому с расщелиной губы или нёба, если операция в детстве не была выполнена или дала неполный результат?

Да. Взрослым пациентам выполняются корригирующие операции: уточнение формы губы и носа, устранение рубцовой деформации, коррекция нёба при нарушении речи. Объём вмешательства определяется индивидуально на консультации.

Сколько этапов операций обычно требует лечение расщелины?

Зависит от формы расщелины и возраста начала лечения. При полной расщелине губы и нёба стандартный план включает несколько этапов — от первичной хейлопластики в раннем возрасте до корригирующих операций в подростковом и взрослом периоде. Точный план составляется хирургом после первичного осмотра.

Как долго восстанавливаться после реконструктивной операции на лице?

Период стационарного лечения — от 2–5 до 10–14 дней в зависимости от объёма. Видимый отёк и гематомы проходят в течение 2–4 недель. Окончательный результат — через 6–12 месяцев, когда рубцы полностью созреют.

Остаются ли заметные рубцы после реконструктивных операций?

Любая операция оставляет рубец. Задача хирурга — минимизировать его заметность: разместить в естественных складках лица, применить технику, снижающую натяжение тканей. Качество рубца зависит от метода операции, индивидуальных особенностей кожи и правильного ухода в период заживления.

Можно ли совместить реконструктивную операцию с эстетической коррекцией?

В ряде случаев — да. Например, при коррекции расщелины носа одновременно может быть улучшена общая форма носа. Возможность совмещения этапов обсуждается с хирургом: иногда это целесообразно, иногда безопаснее разделить вмешательства.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург оценит ваш случай, объяснит последовательность лечения и ответит на все вопросы.