Prosthetics After Jaw Resection or Loss 

Протезирование после резекций или утраты челюстей

Резекция челюсти — удаление части или всей нижней либо верхней челюсти — выполняется преимущественно по онкологическим показаниям или вследствие тяжёлых травм. После такой операции нарушается жевание, речь, глотание, меняется форма лица. Протезирование позволяет восстановить утраченные функции и вернуть человеку возможность есть, говорить и выглядеть так, чтобы не избегать общения. В клинике «Искусство» в Москве протезирование после резекций планируется совместно хирургом и специалистом по протезированию — в идеале ещё до операции.

Протезирование после резекции верхней челюсти

При удалении части или всей верхней челюсти нарушается разделение между полостью рта и носовой полостью — речь приобретает носовой оттенок, жевание и глотание затруднены. Обтуратор — специальный протез, закрывающий дефект нёба и восстанавливающий разделительную перегородку — решает эту проблему.

Непосредственный обтуратор

Изготавливается заранее и устанавливается сразу после операции, ещё в операционной. Позволяет пациенту говорить и есть уже в ранний послеоперационный период. По мере заживления тканей заменяется на постоянный.

Постоянный обтуратор

Изготавливается через 3–6 месяцев после операции, когда ткани стабилизировались. Может быть съёмным или, при наличии имплантатных опор, — с надёжной фиксацией. Имплантатная фиксация значительно улучшает функцию: протез не смещается при жевании и речи.

Скуловые имплантаты

При значительных дефектах верхней челюсти, когда стандартные дентальные имплантаты установить невозможно, применяются скуловые имплантаты — длинные конструкции, фиксирующиеся в скуловой кости. Они создают надёжную опору для протеза даже при полном отсутствии верхней челюсти.

Протезирование после резекции нижней челюсти

Нижняя челюсть — основа жевательного аппарата. Её частичная или полная потеря приводит к выраженным нарушениям жевания, речи, глотания и к деформации нижней трети лица. Протезирование в этом случае — технически более сложная задача, чем при дефектах верхней челюсти.

Протезирование с опорой на остаток челюсти

При частичной резекции сохранившийся фрагмент нижней челюсти используется как опора для протеза. При достаточном объёме кости возможна установка дентальных имплантатов для надёжной фиксации конструкции.

Протезирование при тотальной резекции

При полном удалении нижней челюсти возможности протезирования ограничены: отсутствует костная основа для фиксации. В этих случаях применяются специальные конструкции с опорой на оставшиеся ткани и — при возможности — на чрескожные имплантаты. Функциональный результат менее предсказуем, чем при частичной резекции, но даже частичное восстановление жевания и речи значимо улучшает качество жизни.

Связь с хирургической реконструкцией

Оптимальный вариант при резекции нижней челюсти — одномоментная или отсроченная хирургическая реконструкция с использованием реваскуляризированного костного лоскута (малоберцовая кость), после которой выполняется имплантация и протезирование. Если реконструкция невозможна — протезирование планируется с учётом имеющихся тканей.

Планирование до операции

Если специалист по протезированию участвует в планировании до резекции, хирург может скорректировать объём и технику операции с учётом будущих опор для протеза. Это сокращает количество последующих вмешательств и улучшает функциональный результат. В клинике «Искусство» такая совместная работа — стандарт, а не исключение.

Реабилитация

Сроки изготовления и адаптации к протезу индивидуальны. Непосредственный протез устанавливается в день операции. Постоянный — через 3–6 месяцев. Обучение использованию протеза, при необходимости — логопедическая коррекция речи. Регулярные контрольные осмотры для коррекции посадки протеза по мере изменения тканей.

Противопоказания

Активный онкологический процесс, не позволяющий выполнить плановое протезирование. Тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации. Плохая гигиена полости рта. Окончательное решение о возможности и сроках протезирования принимается совместно хирургом и ортопедом-стоматологом.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург и специалист по протезированию совместно оценят ситуацию и предложат план восстановления.

Когда после операции можно начинать протезирование? 

Непосредственный протез — в день операции. Постоянное протезирование — как правило, через 3–6 месяцев, когда послеоперационные ткани стабилизировались. При наличии имплантатных опор сроки зависят от остеоинтеграции — 2–6 месяцев.

Можно ли восстановить речь после резекции нижней челюсти? 

Полное восстановление речи зависит от объёма резекции. При частичной — с хорошим протезом речь, как правило, восстанавливается до приемлемого уровня. Логопедическая коррекция ускоряет этот процесс. При тотальной резекции речь значительно нарушается; протезирование улучшает ситуацию, но полного восстановления достичь сложнее.

Нужна ли операция для протезирования челюсти? 

Съёмное протезирование без имплантатов — не требует операции. Протезирование с опорой на имплантаты — требует хирургического этапа. Выбор зависит от анатомии, функциональных целей и пожеланий пациента.

Что лучше — реконструкция или протезирование? 

При возможности — реконструкция собственными тканями даёт лучший долгосрочный результат: живая кость, возможность последующей имплантации, естественная форма лица. Протезирование — альтернатива при противопоказаниях к реконструкции или нежелании пациента переносить сложную операцию. Это решается на совместной консультации хирурга и ортопеда.