Periodontitis Treatment 

Периодонтит — воспаление периодонта, тонкой соединительнотканной структуры, связывающей корень зуба с костной лункой. Он развивается как следствие нелечённого пульпита или некачественно выполненного эндодонтического лечения: инфекция, распространившаяся за пределы корня, вызывает воспаление в окружающих тканях, разрушает костную ткань и при отсутствии лечения может приводить к образованию гранулёмы, кисты или абсцесса.

Лечение периодонтита в Москве требует тщательной эндодонтической работы: удаление инфицированного содержимого каналов, длительной медикаментозной терапии и, при необходимости, хирургического этапа.

Формы периодонтита и особенности лечения

Острый верхушечный периодонтит характеризуется выраженной болью при накусывании, ощущением «выросшего» зуба, отёком. Может сопровождаться образованием абсцесса с формированием свища на десне. Требует незамедлительного лечения: раскрытия зуба для оттока экссудата, антибактериальной терапии по показаниям и последующего эндодонтического лечения.

Хронический фиброзный периодонтит — наиболее лёгкая форма: периодонтальная щель равномерно расширена, жалоб практически нет, обнаруживается рентгенологически. Лечение — качественная эндодонтия с последующим наблюдением.

Хронический гранулирующий периодонтит сопровождается постоянным рассасыванием кости у верхушки корня, иногда — образованием свища. Требует тщательной обработки каналов, применения антибактериального вкладыша, нескольких визитов.

Хронический гранулематозный периодонтит — вокруг верхушки корня формируется ограниченный очаг: гранулёма или кистогранулёма. Тактика: эндодонтическое лечение с контролем динамики; при неэффективности — апикальная хирургия.

Обострение хронического периодонтита клинически напоминает острый процесс. Лечение аналогично: экстренное раскрытие, дренирование, медикаментозная терапия.

Как проходит лечение

Диагностика

Клиническое обследование, перкуссия, пальпация, оценка состояния десны. Рентгенография или КЛКТ для визуализации периапикального очага, оценки анатомии каналов и прилежащих структур.

Первичная обработка

При наличии болей и признаков острого воспаления — экстренное раскрытие полости зуба для оттока экссудата. После стихания острых явлений — инструментальная и ирригационная обработка каналов с использованием ротационных никель-титановых систем и ультразвуковой активации ирриганта.

Медикаментозный вкладыш

В канал на 2–4 недели вносится паста на основе гидроксида кальция. Она создаёт щелочную среду, подавляет рост анаэробных бактерий и стимулирует репаративные процессы в периапикальных тканях. Это обязательный этап при лечении периодонтита, который отличает его протокол от лечения неосложнённого пульпита.

Окончательное пломбирование

После купирования воспаления каналы герметично пломбируются. Для жевательных зубов при значительной потере твёрдых тканей — с последующей ортопедической реабилитацией.

Хирургический этап

При неудаче консервативного лечения выполняется апикальная микрохирургия — резекция верхушки корня с ретроградным пломбированием. Если зуб не подлежит сохранению — удаление с последующим планированием имплантации.

Прогноз

Прогноз при периодонтите зависит от формы, размера очага, анатомии каналов и качества лечения. При хроническом гранулирующем периодонтите с небольшим очагом и грамотном эндодонтическом лечении нормализация периапикальных тканей наблюдается в большинстве случаев. Сроки — от нескольких месяцев до 2 лет наблюдения.

Сохранить или удалить: как принимается решение

При периодонтите с обширным разрушением костной ткани нередко встаёт вопрос: стоит ли бороться за сохранение зуба или лучше перейти к имплантации? Этот выбор нельзя сделать заочно — он требует оценки остаточного ресурса зуба, анатомии корней, состояния костной ткани и общей стоматологической картины пациента.

В клинике «Искусство» решение принимается коллегиально: терапевт-стоматолог, хирург и ортопед оценивают ситуацию комплексно. Если зуб поддаётся лечению и его функция может быть восстановлена — мы прилагаем все усилия для сохранения. Если прогноз неблагоприятен — планирование имплантации начинается без промедления, чтобы минимизировать потерю костной ткани.

Реабилитация

После каждого визита возможна умеренная болезненность при накусывании в течение 1–3 дней. Между визитами рекомендуется ограничить жевательную нагрузку на причинный зуб. До финального пломбирования зуб закрыт временной пломбой. После завершения лечения — плановые рентгенологические снимки для контроля динамики.