Prosthetics on Implants 

Протезирование на имплантах — финальный этап лечения после успешной остеоинтеграции имплантата: на его головку фиксируется надимплантатная конструкция (коронка, мост или протез), восстанавливающая зуб или группу зубов.

В отличие от протезирования на натуральных зубах, здесь нет риска рецидивного кариеса под коронкой — имплантат не подвержен кариозному поражению. Правильно выполненная конструкция на имплантате по функции и внешнему виду неотличима от натурального зуба.

В клинике «Искусство» ортопед работает в связке с хирургом-имплантологом с первого визита: тип и позиция имплантата планируются с учётом будущей ортопедической конструкции. Это исключает ситуацию, когда ортопед получает «неудобно» установленный имплантат и вынужден идти на компромисс при протезировании.

Виды протезирования на имплантах

Одиночная коронка. Восстанавливает один отсутствующий зуб. Коронка фиксируется на абатмент (промежуточный элемент, соединяющий имплантат и коронку) — на цемент или шурупом через отверстие в жевательной поверхности (винтовая фиксация). Винтовая фиксация предпочтительна: коронку можно снять без разрушения при необходимости технического обслуживания.

Мостовидный протез на имплантах. Несъёмная конструкция, опирающаяся на два или более имплантата и перекрывающая промежуток между ними. Позволяет восстановить несколько зубов без имплантата под каждым — экономически и хирургически менее трудоёмко, чем одиночный имплантат на каждый зуб.

Несъёмный протез (балочная или шарнирная конструкция). Применяется при значительном числе отсутствующих зубов или полной адентии. Протез фиксируется на 4–6 имплантатах — съём пациентом невозможен, конструкция работает как несъёмные зубы. Включает протоколы All-on-4 и All-on-6.

Балочный протез. Металлическая балка соединяет имплантаты, к ней на замковых креплениях фиксируется съёмный протез. Пациент снимает протез для чистки, но балка остаётся в полости рта. Компромисс между несъёмным протезом и съёмным — сочетает надёжную фиксацию при жевании и возможность гигиенического обслуживания.

Материалы для коронок и протезов на имплантах

Цирконий — предпочтительный материал для коронок на имплантах в эстетической зоне: белый цвет каркаса исключает просвечивание металла сквозь десну, биосовместим, долговечен. Металлокерамика — надёжна в боковых отделах. Акриловый временный протез (при немедленной нагрузке) — лёгкий, не создаёт избыточной нагрузки на интегрирующийся имплантат.

Этапы протезирования на имплантах

После завершения остеоинтеграции (3–6 месяцев) ортопед устанавливает абатмент, снимает оттиск или проводит 3D-сканирование. Изготавливается временная, а затем постоянная коронка или протез. Фиксация — на цемент или шурупом. Контрольный снимок подтверждает правильное прилегание.

Часто задаваемые вопросы

Чем цементная фиксация отличается от винтовой?

При цементной коронка выглядит максимально эстетично — нет отверстия. При винтовой — есть небольшое отверстие в жевательной поверхности (закрывается композитом), но коронку можно снять без разрушения для проверки имплантата или замены абатмента. В эстетически значимой зоне нередко предпочитают цементную; в боковых — винтовую.

Сколько служит коронка на имплантате?

Циркониевая коронка — 15–20 лет и более. Имплантат при соблюдении гигиены — десятилетия. Сама конструкция изнашивается медленно; при необходимости коронку можно заменить, не затрагивая имплантат.

Когда можно начинать протезирование после имплантации?

После завершения остеоинтеграции: нижняя челюсть — 3–4 месяца, верхняя — 4–6 месяцев. При немедленной нагрузке временный протез устанавливается в день операции, постоянный — через 3–6 месяцев.