Orthopedics (Tooth Prosthetics) 

Протезирование зубов — восстановление утраченных или разрушенных зубов с помощью искусственных конструкций, воспроизводящих форму, функцию и эстетику натурального зуба. Современная ортопедия стоматологии в Москве включает широкий спектр решений: от одиночной коронки или вкладки до полного протезирования на имплантатах с цифровым дизайном улыбки. Выбор конструкции определяется не только клинической ситуацией, но и эстетическими задачами, бюджетом и предпочтениями пациента.

В клинике «Искусство» ортопедическое лечение проводится врачом-ортопедом в тесном взаимодействии с хирургом-имплантологом. Благодаря единому пространству хирургии и стоматологии — 4000 кв. м, 5 операционных, 12 палат — пациент получает комплексное решение без направления в сторонние учреждения: от имплантации и костной пластики до финального протезирования у одной команды.

Виды протезирования зубов

Зубные коронки (керамические, металлокерамические, циркониевые, CAD/CAM) — несъёмный протез, полностью покрывающий коронковую часть зуба. Применяется при значительном разрушении зуба, после эндодонтического лечения, для восстановления формы и цвета. Подробнее — на странице «Зубные коронки».

Протезирование на имплантах — коронка, мост, балочный или несъёмный протез на имплантатах. Оптимальное решение при отсутствии зубов любого масштаба — от одного до полной адентии. Подробнее — на странице «Протезирование на имплантах».

Съёмные протезы — частичные или полные съёмные конструкции при отсутствии нескольких или всех зубов. Подробнее — на странице «Съёмные протезы».

Замена и снятие коронок — удаление старых конструкций для повторного протезирования. Подробнее — на странице «Замена и снятие коронок».

Восстановление зубов Build-up — наращивание разрушенной части зуба композитным материалом или стекловолоконным штифтом для создания опоры под коронку. Подробнее — на странице «Восстановление зубов Build-up».

Вкладки E-max — внутрикоронковые вкладки из прессованной стеклокерамики для восстановления жевательной поверхности. Подробнее — на странице «Вкладки E-max».

Адгезивное протезирование — безпрепарационное или минимально препарационное восстановление с помощью адгезивных мостов и накладок. Подробнее — на странице «Адгезивное протезирование».

Микропротезирование — вкладки, накладки, виниры минимальной инвазивности. Подробнее — на странице «Микропротезирование».

Коронки на штифте — восстановление сильно разрушенного зуба с использованием литого или стекловолоконного штифта как внутрикорневой опоры. Подробнее — на странице «Коронки на штифте».

Установка культевых вкладок — литая металлическая или циркониевая культевая вкладка как альтернатива штифту при значительном разрушении корня. Подробнее — на странице «Установка культевых вкладок».

Временные коронки (прямой и лабораторный методы) — защита подготовленного зуба и сохранение эстетики на период изготовления постоянной конструкции. Подробнее — на соответствующих страницах.

Как выбирается метод протезирования

Врач-ортопед оценивает клиническую ситуацию комплексно: состояние пульпы и корня, объём разрушения, прикус, наличие и качество имплантатов, эстетические запросы. Для каждой ситуации существует несколько валидных решений — врач объясняет преимущества и ограничения каждого, пациент делает осознанный выбор. В клинике «Искусство» применяется цифровое моделирование улыбки (DSD) — пациент видит предполагаемый результат до начала лечения.

Этапы лечения

1. Консультация и диагностика. Осмотр, рентген (прицельный или панорамный), при необходимости КЛКТ, снятие оттисков или 3D-сканирование. При необходимости — предварительное лечение (эндодонтия, имплантация, пародонтология).

2. Препарация. Подготовка зуба или имплантата под конструкцию: обточка коронки, формирование уступа, установка абатмента.

3. Временное протезирование. Временная коронка защищает зуб и сохраняет эстетику на период изготовления постоянной конструкции (от 3 дней до нескольких недель).

4. Изготовление. Постоянная конструкция изготавливается зубным техником или в CAD/CAM-системе по данным оттиска или 3D-скана. Сроки: 7–14 рабочих дней.

5. Фиксация. Примерка, коррекция окклюзии, фиксация на цемент или шурупы.

6. Контроль. Через 3–6 месяцев — контрольный осмотр, проверка прикуса и состояния тканей. 

Противопоказания к протезированию

• Нелеченые очаги воспаления в полости рта (кариес, пародонтит, периодонтит — требуют устранения до протезирования)
• Неудовлетворительная гигиена — протезирование без санации резко снижает срок службы конструкций
• Патологическая подвижность опорных зубов — требует предварительной пародонтологической подготовки

Почему клиника «Искусство»

Хирургия и ортопедия под одной крышей. Ортопед и имплантолог работают вместе от планирования до финального протезирования. Это исключает несоответствие между хирургическим и ортопедическим этапами — частая причина проблем при разделении этих специалистов по разным клиникам.

CAD/CAM технологии. Цифровое сканирование и фрезеровка циркониевых и керамических конструкций обеспечивают точное прилегание и предсказуемую эстетику. Цифровой дизайн улыбки (DSD) позволяет согласовать результат с пациентом до начала препарации.

Гнатологический контроль. Перед протезированием и после него проводится оценка окклюзии и функции ВНЧС — это защищает новые конструкции от преждевременного износа и снижает риск парафункций.

Часто задаваемые вопросы

Что лучше — коронка или винир?

Коронка покрывает зуб целиком и показана при значительном разрушении или после эндодонтического лечения. Винир — тонкая пластина, закрывающая только переднюю поверхность живого зуба. При выборе между ними ключевой вопрос — сколько сохранилось родной ткани зуба. Чем больше — тем предпочтительнее минимально инвазивное решение (винир, вкладка).

Сколько служат зубные коронки?

Металлокерамика — 10–15 лет при соблюдении гигиены. Цирконий — 15–20 лет и более. Срок зависит от гигиены, прикуса, наличия бруксизма и качества цементировки. Ежегодный контрольный осмотр позволяет своевременно выявлять проблемы.

Как долго изготавливается постоянная коронка?

При классическом методе — 7–14 рабочих дней. При CAD/CAM фрезеровке возможно изготовление за 1–2 дня. На период изготовления устанавливается временная коронка.

Нужно ли депульпировать зуб перед коронкой?

Нет — это устаревшая практика. Современный протокол предусматривает сохранение живой пульпы при достаточном объёме тканей. Депульпирование проводится только при наличии воспаления или анатомической необходимости (чрезмерная конвергентность корней, невозможность безопасной препарации).