Laminar Bone Grafting Technique 

Костная пластика ламинатной техникой — это метод восстановления объёма костной ткани перед имплантацией.

Она применяется в случаях, когда после удаления зуба, травмы, воспаления или длительного отсутствия зубов костная ткань стала слишком тонкой или низкой. При таком дефиците установить имплант в правильном положении и обеспечить его стабильность бывает невозможно без предварительного восстановления кости.

Во время операции хирург фиксирует к области дефекта тонкие костные пластины. Они формируют жёсткий каркас, который задаёт будущий объём кости и удерживает костнопластический материал внутри. Пространство между пластинами и собственной костью заполняется костным материалом, после чего зона пластики закрывается защитной мембраной.

В процессе заживления костный материал постепенно перестраивается с участием собственной костной ткани пациента. После периода восстановления и контрольной диагностики врач оценивает, достаточно ли сформированного объёма кости для установки импланта.

Ламинатная техника применяется при выраженном горизонтальном и/или вертикальном дефиците костной ткани, когда стандартных методов костной пластики может быть недостаточно. Это технически сложный метод, требующий точного планирования, правильной фиксации костных пластин и опыта хирурга в работе со сложной костной атрофией.

Показания

• Выраженная атрофия альвеолярного гребня по ширине и/или высоте
• Дефицит, недоступный для стандартной НКР под мембраной
• Необходимость создания значительного объёма кости для нескольких имплантатов

Этапы процедуры

Операция проводится под местной анестезией или седацией. Хирург откидывает лоскут, обнажает атрофированный гребень. Адаптирует ламинаты по форме дефекта и фиксирует их пинами или микровинтами к гребню, создавая замкнутое пространство. Заполняет полость костным материалом. Укрывает мембраной BioGide. Ушивает лоскут без натяжения. Период ожидания до имплантации — 6–9 месяцев.

Противопоказания и ограничения

Костная пластика ламинатной техникой проводится только после диагностики и оценки общего состояния пациента. Метод не применяется при активном воспалении в зоне операции, острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных хронических состояниях, тяжёлых нарушениях свёртываемости крови, активных онкологических процессах и других состояниях, при которых хирургическое вмешательство может быть небезопасным.

К относительным ограничениям относятся курение, неудовлетворительная гигиена полости рта, нелеченый пародонтит, плохо контролируемый сахарный диабет, приём препаратов, влияющих на костный обмен или свёртываемость крови, а также выраженный дефицит мягких тканей в зоне операции.

Окончательное решение о возможности проведения костной пластики принимает хирург после осмотра, анализа КЛКТ, оценки состояния мягких тканей и составления плана имплантологического лечения. В некоторых случаях перед операцией требуется предварительная подготовка: лечение воспаления, профессиональная гигиена, коррекция сопутствующих заболеваний или консультация профильного специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Откуда берётся ламинат?

При аутологичном варианте — из внутриротовых донорских зон (подбородочный симфиз, ветвь нижней челюсти) или из внеротовых (гребень подвздошной кости при обширных дефектах). При аллогенном варианте — из банка кости. Выбор зависит от объёма дефекта и предпочтений хирурга.

Насколько надёжен метод?

При правильном выполнении и хорошей первичной фиксации ламинатов — надёжен. Успех зависит от техники хирурга, плотности фиксации, качества мягких тканей и соблюдения пациентом рекомендаций (прежде всего — отказ от курения).