Брахиопластика (коррекция рук) 

Брахиопластика (подтяжка рук) — хирургическая операция по удалению избытка кожи и жировой ткани с внутренней поверхности плеч (от подмышечной впадины до локтя). Провисание кожи рук — одна из наиболее частых жалоб пациентов после значительного похудения и с возрастом. Кожа внутренней поверхности плеча тонкая и теряет эластичность раньше, чем на многих других участках тела. В клинике «Искусство» в Москве брахиопластику выполняют хирурги школы профессора Неробеева.

Провисающая кожа на руках — проблема, не решаемая упражнениями: тренировки укрепляют мышцы (трицепс, бицепс), но не могут устранить избыток растянутой кожи. Брахиопластика удаляет этот избыток и создаёт более подтянутый, молодой контур рук.

Показания

• Избыток кожи на внутренней поверхности плеч после значительного похудения
• Возрастное провисание кожи рук
• «Крылья» — провисание кожи, заметное при поднятии и разведении рук
• Состояние после бариатрической операции с массивной потерей веса
• Асимметрия контуров рук

Хирургические техники

Классическая брахиопластика: разрез на внутренней поверхности плеча от подмышечной впадины до локтя. Иссекается клин избыточной кожи и жировой ткани, рана ушивается послойно. Рубец располагается на внутренней поверхности — в зоне, скрытой при опущенных руках, но видимой при поднятии рук. Показана при выраженном избытке кожи.

Минимальная (аксиллярная) брахиопластика: разрез ограничен подмышечной впадиной — без продления на плечо. Подходит при умеренном провисании кожи в верхней трети плеча. Рубец скрыт в подмышечной складке. Ограничение — корригирует только верхнюю часть плеча.

Брахиопластика с липосакцией: подтяжка дополняется липосакцией для ремоделирования контура — особенно при наличии жировых отложений.

Как проводится операция

Операция выполняется под общей анестезией. Длительность — 1,5–2,5 часа. Дренажи устанавливаются на 1–2 дня. Пребывание в клинике — 1 сутки. Компрессионные рукава носятся 4–6 недель.

Результат и реабилитация

Швы снимаются на 10–14 день. Физические нагрузки на руки ограничиваются на 4–6 недель. Подъём тяжестей — не ранее 6 недель. Отёчность проходит за 2–4 недели. Рубцы созревают 6–12 месяцев. Результат — подтянутые, гладкие руки без провисания. Пациенты отмечают возможность свободно носить одежду с короткими рукавами и поднимать руки без стеснения. Сроки восстановления индивидуальны.

Рубец после классической брахиопластики — наиболее значимый эстетический компромисс: он расположен на внутренней поверхности плеча и виден при поднятии рук. Хирург минимизирует ширину рубца аккуратным послойным ушиванием и рекомендует силиконовые пластыри для оптимального созревания. Большинство пациентов считают рубец приемлемой платой за устранение тяжёлого провисания.

Противопоказания

• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Лимфостаз верхних конечностей (после мастэктомии с лимфаденэктомией — обсуждается индивидуально)
• Продолжающееся снижение веса
• Беременность и лактация

Окончательное решение принимает врач.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись липосакцией без подтяжки?

Только при хорошем тонусе кожи и преобладании жирового компонента. Если кожа провисает — липосакция без подтяжки усугубит проблему. Хирург определит оптимальный подход на консультации.

Будет ли виден рубец?

Рубец расположен на внутренней поверхности плеча — при опущенных руках и в одежде он не виден. При поднятии рук — заметен, но постепенно бледнеет (6–12 месяцев). При аксиллярной технике рубец скрыт в подмышке.

Можно ли тренироваться после операции?

Да, через 6–8 недель возможны полноценные тренировки рук. Мышцы не повреждаются при операции, удаляется только кожа и жир. Силовые тренировки после восстановления помогают поддерживать тонус рук.

Больше о процедуре

Брахиопластика — одна из ключевых операций постбариатрической хирургии: избыток кожи на руках — проблема, которую пациенты после массивного похудения описывают как одну из самых мешающих в повседневной жизни. Провисающая кожа рук затрудняет подбор одежды, вызывает раздражение и мацерацию в подмышечных областях, ограничивает физическую активность и создаёт выраженный психологический дискомфорт.

При выраженном избытке кожи (после потери 40+ кг) классическая брахиопластика может быть дополнена продлением разреза на латеральную стенку грудной клетки (L-брахиопластика) — это позволяет одновременно скорригировать боковой избыток кожи и «подтянуть» переход от руки к торсу. Техника требует тщательного планирования для обеспечения симметрии и гармоничного контура.

Пациентам, перенёсшим мастэктомию с удалением подмышечных лимфоузлов, брахиопластика требует особой осторожности: лимфатический отток уже скомпрометирован, и дополнительная хирургия может усугубить лимфостаз. Хирург клиники «Искусство» учитывает эту ситуацию и при необходимости привлекает консультацию лимфолога.

Аксиллярная (минимальная) брахиопластика — оптимальный вариант для пациентов с умеренным провисанием, локализованным в верхней трети плеча. Рубец скрыт в подмышечной впадине и не виден даже при поднятии рук. Однако этот метод не корригирует избыток кожи в средней и нижней третях плеча — при распространённом провисании необходим классический подход с продлённым разрезом.