Ингаляционная анестезия с ларингеальной маской 

Ингаляционная анестезия с ларингеальной маской — вид общей анестезии, при котором анестетик подаётся ингаляционно (севофлуран, десфлуран) через ларингеальную маску — специальное устройство, устанавливаемое в гортаноглотку без интубации трахеи. Ларингеальная маска обеспечивает проходимость дыхательных путей и подачу газовой смеси при сохранении более щадящего воздействия по сравнению с эндотрахеальной трубкой. В клинике «Искусство» данный метод применяется для операций длительностью до 2–3 часов.

Ларингеальная маска — компромисс между седацией (без защиты дыхательных путей) и эндотрахеальным наркозом (с интубацией). Она обеспечивает надёжную проходимость дыхательных путей, не травмируя голосовые связки и трахею.

Показания

• Ринопластика, септопластика (при отсутствии показаний к интубации)
• SMAS-лифтинг, платизмопластика
• Маммопластика (аугментация, мастопексия, редукция)
• Абдоминопластика (при умеренном объёме)
• Отопластика у детей
• Операции длительностью 1–3 часа, не требующие абсолютной мышечной релаксации

Как проводится

После внутривенной индукции (пропофол) пациент засыпает, и анестезиолог устанавливает ларингеальную маску — гибкое устройство, которое помещается в гортаноглотку и обеспечивает проходимость дыхательных путей. Через маску подаётся ингаляционный анестетик (севофлуран) в кислородно-воздушной смеси. Мониторинг: ЭКГ, пульсоксиметрия, капнография, АД, концентрация анестетика. Пробуждение — через 5–15 минут после прекращения подачи анестетика.

Преимущества

• Нет интубации трахеи — нет травмы голосовых связок, нет болезненности в горле
• Надёжная проходимость дыхательных путей (безопаснее, чем «голая» седация)
• Управляемая глубина анестезии — анестезиолог точно контролирует концентрацию анестетика
• Быстрое пробуждение — севофлуран обеспечивает пробуждение за 5–15 минут
• Подходит для операций средней длительности (1–3 часа)

Ограничения

Не подходит при операциях на верхних дыхательных путях, при ожирении с высоким риском аспирации, при необходимости полной мышечной релаксации. При длительных операциях (более 3–4 часов) или операциях в положении на животе предпочтительнее эндотрахеальный наркоз.

Часто задаваемые вопросы

В чём разница между ларингеальной маской и интубацией?

Ларингеальная маска располагается в гортаноглотке, не проходя через голосовые связки. Интубационная трубка вводится в трахею через голосовую щель. Маска менее инвазивна, но не обеспечивает полной защиты от аспирации. Для большинства пластических операций маска достаточна.

Будет ли болеть горло после операции?

Лёгкое першение возможно, но значительно реже и менее выражено, чем после интубации. Обычно проходит за несколько часов.

Безопасна ли ларингеальная маска?

Да, ларингеальная маска — стандартное анестезиологическое устройство, применяемое миллионами по всему миру. Она безопаснее интубации (меньше травмы) и надёжнее седации (лучшая защита дыхательных путей).