Ортогнатическая хирургия 

Ортогнатическая хирургия

Ортогнатическая хирургия — раздел челюстно-лицевой хирургии, занимающийся коррекцией положения костей лицевого скелета. Она решает задачи, которые недоступны ни ортодонтии, ни эстетической хирургии в отдельности: восстанавливает правильный прикус, устраняет функциональные нарушения жевания и речи и одновременно меняет пропорции лица. В клинике «Искусство» в Москве ортогнатические операции выполняются хирургами школы профессора А.И. Неробеева — специалистами с опытом работы с самыми сложными аномалиями лицевого скелета.

Пациенты этого направления нередко годами живут с ощущением, что «что-то не так» — неудобно жевать, трудно произносить отдельные звуки, лицо выглядит несбалансированным. Ортодонтическое лечение улучшает положение зубов, но не может сдвинуть кость. Именно здесь начинается работа ортогнатического хирурга.

Когда нужна ортогнатическая хирургия

• скелетные аномалии прикуса — нижняя или верхняя челюсть значительно смещена относительно нормального положения

• открытый прикус — передние зубы не смыкаются при закрытом рте

• перекрёстный прикус — верхняя и нижняя зубные дуги не совпадают по ширине

• выраженный прогнатизм (выступающая нижняя челюсть) или ретрогнатия (западающая нижняя челюсть)

• аномалии верхней челюсти — её выступание или недоразвитие

• нарушения дыхания, связанные с аномалиями положения челюстей (в том числе синдром апноэ сна)

• диспропорции лицевого скелета — несоответствие размеров и положения верхней, нижней трети и подбородка

• последствия врождённых аномалий (расщелины, синдромы жаберных дуг) и травм

Четыре направления

Коррекция аномалий прикуса

Хирургическое устранение скелетных нарушений прикуса, которые не поддаются только ортодонтическому лечению. Выполняется совместно с ортодонтом — как правило, после предоперационной ортодонтической подготовки.

Остеотомия нижней и верхней челюсти

Хирургическое рассечение и перемещение челюстей в нужное положение с фиксацией титановыми пластинами. Может выполняться на одной или обеих челюстях одновременно (бимаксиллярная операция) в зависимости от характера аномалии.

Генопластика

Коррекция положения и формы подбородка — как самостоятельная операция или как завершающий этап ортогнатического лечения. Позволяет точно настроить пропорции нижней трети лица.

Устранение диспропорций лицевого скелета

Комплексная коррекция лица при несоответствии пропорций между его отделами — не только в области прикуса, но и в средней зоне, скуловой области, орбитах. Наиболее сложный и индивидуализированный вид ортогнатических вмешательств.

Ортогнатическая хирургия и ортодонтия: совместная работа

Ортогнатическая операция — не самостоятельный метод, а часть комплексного лечения. Оно всегда включает три этапа: предоперационная ортодонтия (подготовка зубных рядов, занимает от 6 до 18 месяцев), хирургический этап и послеоперационная ортодонтия (3–6 месяцев для дошлифовки прикуса). Хирург и ортодонт работают по единому плану — в клинике «Искусство» оба специалиста доступны в одном пространстве.

На этапе планирования применяется цифровое моделирование: на основе КТ лицевого скелета, гипсовых или цифровых моделей зубов строится трёхмерная модель будущего результата. Это позволяет хирургу и пациенту видеть ожидаемые изменения до операции.

Результат

Ортогнатическая хирургия меняет сразу несколько аспектов жизни пациента. Функциональный: нормализуется жевание, облегчается речь, при ряде аномалий — улучшается дыхание. Эстетический: пропорции лица становятся более сбалансированными — нередко без каких-либо дополнительных пластических операций. Психологический: многие пациенты отмечают значительное улучшение самовосприятия после завершения лечения.

Почему клиника «Искусство»

Школа Неробеева и реконструктивный опыт. Ортогнатические операции при сложных аномалиях — врождённых, посттравматических, связанных с расщелинами — требуют реконструктивной экспертизы, которая является основой школы клиники.

Совместная работа хирурга и ортодонта. Планирование и ведение пациента в одном пространстве сокращает время лечения и снижает риск несогласованных решений.

Цифровое планирование. КТ-based моделирование позволяет точно спланировать объём перемещений и обсудить результат с пациентом до операции.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, нужна ли мне ортогнатическая операция или достаточно ортодонтии?

Ключевой вопрос — в костях или в зубах. Ортодонтия перемещает зубы; если проблема в положении самой кости — никакие брекеты её не сдвинут. Точный ответ даёт совместная консультация хирурга и ортодонта с анализом КТ и телерентгенограммы.

С какого возраста можно делать ортогнатическую операцию?

Как правило — после завершения роста лицевого скелета: у девушек в 16–18 лет, у юношей в 18–20 лет. При функциональных нарушениях (например, затруднённом дыхании) возможны исключения. Окончательный возраст определяет хирург совместно с ортодонтом.

Больно ли после операции на челюстях?

Болевой синдром умеренный и хорошо контролируется обезболивающими препаратами. Основной дискомфорт — отёк лица, который максимален в первые 3–5 дней и постепенно спадает в течение 2–4 недель. Конкретный прогноз обсуждается с хирургом на консультации.

Сколько длится всё лечение от начала до конца?

В среднем — от 18 месяц