Использование эпитезов и индивидуальных имплантатов 

Использование эпитезов и индивидуальных имплантатов

Эпитез — наружный протез утраченной части лица: носа, ушной раковины, глаза, орбиты или их комбинаций. Он изготавливается индивидуально из медицинского силикона, максимально точно воспроизводя форму, цвет и текстуру утраченной структуры. Современные эпитезы при правильном изготовлении и фиксации практически неотличимы от настоящих тканей — и позволяют человеку с тяжёлым дефектом лица вернуться к нормальной жизни без сложной реконструктивной операции. В клинике «Искусство» в Москве эпитезирование выполняется в связке с хирургами — что особенно важно при планировании имплантатных опор.

Виды эпитезов

Эпитез носа

Показан после резекции носа по онкологическим показаниям, после тяжёлых травм или при врождённом отсутствии носа. Нос — наиболее заметная структура лица, и его потеря психологически тяжело переносится пациентами. Качественный эпитез носа восстанавливает внешность и, при правильной фиксации на имплантатах, удобен в ежедневном использовании.

Эпитез ушной раковины

Применяется после хирургического удаления ушной раковины или при врождённом её отсутствии (анотия, микротия), когда хирургическая реконструкция невозможна или нежелательна. Может фиксироваться на клею или на чрескожных имплантатах-опорах (BAHA-система или аналоги).

Глазной эпитез и эпитез орбиты

Глазной протез (окулярный эпитез) — при удалении глазного яблока. Орбитальный эпитез — при более обширных дефектах, включающих веки и окружающие ткани. Изготавливается совместно с офтальмологом-окулистом.

Комбинированные эпитезы

При обширных дефектах, затрагивающих несколько структур одновременно (нос + верхняя губа, орбита + нос), изготавливается единая конструкция, фиксируемая на нескольких имплантатных опорах. Это технически сложное изделие, требующее координации хирурга, протезиста и техника-анапластолога.

Способы фиксации

Фиксация на медицинском клее

Наиболее простой вариант — не требует операции. Пациент самостоятельно наклеивает эпитез каждое утро. Недостатки: возможное смещение при физической активности или в жару, необходимость ежедневного использования клея, ограниченный срок службы силикона при контакте с клеевыми составами.

Фиксация на чрескожных имплантатах-опорах

Небольшие титановые имплантаты устанавливаются в кость через кожу — в зоне, соответствующей краям будущего эпитеза. Эпитез фиксируется на магнитных или замковых креплениях. Преимущества: надёжная фиксация, удобство использования, увеличенный срок службы эпитеза. Требует небольшой хирургической операции под местной анестезией.

Фиксация на очковой оправе

Применяется при эпитезах орбиты и носа — конструкция крепится к оправе очков. Не требует операции, но менее стабильна, чем имплантатная фиксация.

Индивидуальные имплантаты лицевого скелета

Помимо опор для эпитезов, в клинике применяются индивидуальные имплантаты для восстановления костного контура лица — при дефектах лицевого скелета после резекций, травм или тяжёлых деформаций. Они изготавливаются из титана или медицинского полиэтилена (PEEK) по данным КТ пациента с применением цифрового моделирования.

Индивидуальный имплантат точно повторяет анатомию утраченного участка кости — в отличие от стандартных имплантатов, требующих интраоперационной адаптации. Это сокращает время операции и повышает точность результата.

Изготовление эпитеза: как это происходит

Первый этап — получение слепков и фотопротоколирование. Техник-анапластолог снимает слепок с области дефекта и, при необходимости, с симметричной структуры здоровой стороны для зеркального воспроизведения. На основе слепков создаётся восковая модель, которая согласовывается с пациентом до финального изготовления.

Затем из медицинского силикона изготавливается окончательный эпитез — с индивидуальной прокраской, имитирующей тон кожи пациента, капиллярный рисунок, веснушки. При необходимости — с вживлёнными волосками (ресницы, брови).

Процесс изготовления занимает от 2 до 6 недель в зависимости от сложности конструкции.

Уход и сроки службы

Силиконовый эпитез требует бережного ухода: ежедневная очистка мягким мылом, хранение во влажной среде, защита от прямых солнечных лучей (ультрафиолет разрушает силикон и меняет его цвет). Средний срок службы — 2–4 года, после чего требуется изготовление нового эпитеза. При имплантатной фиксации срок несколько дольше, так как клеевое воздействие на силикон отсутствует.

Противопоказания

Активный воспалительный процесс в зоне планируемых имплантатов-опор. Нарушения заживления (некомпенсированный диабет, приём кортикостероидов). Лучевая терапия в анамнезе в области установки имплантатов — требует особого планирования и оценки состояния тканей.

Часто задаваемые вопросы

Будет ли эпитез заметен окружающим?

При качественном изготовлении и правильно подобранном тоне — нет. Современные силиконовые эпитезы воспроизводят тончайшие детали: текстуру кожи, сосудистый рисунок, индивидуальные особенности. Граница между эпитезом и кожей при хорошей посадке практически незаметна.

Можно ли носить эпитез постоянно?

Рекомендуется снимать эпитез на ночь — для отдыха кожи и ухода за конструкцией. В течение дня при имплантатной фиксации эпитез носится комфортно и надёжно.

Больно ли устанавливать имплантаты-опоры?

Операция выполняется под местной анестезией и безболезненна. После неё — умеренный дискомфорт 2–3 дня. Это небольшое вмешательство, значительно повышающее качество жизни с эпитезом.

Что если я изменю вес или постарею — эпитез перестанет подходить?

Значительные изменения лица — похудение, возрастные изменения — могут потребовать коррекции или изготовления нового эпитеза. Плановые осмотры раз в год позволяют своевременно выявить необходимость подгонки.

Можно ли сначала попробовать эпитез, а потом решить делать ли операцию для имплантатов?

Да. Многие пациенты начинают с эпитеза на клею — чтобы убедиться в комфорте и внешнем виде конструкции. Затем, если фиксация на клею неудобна, переходят на имплантатную. Операция по установке опор не мешает дальнейшему использованию эпитеза.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург и специалист по протезированию оценят ситуацию и объяснят, какой вариант реабилитации подходит именно вам.