Удаление врождённых новообразований (кисты, свищи, фистулы в области головы и шеи) 

Удаление врождённых новообразований головы и шеи

(кисты, свищи, фистулы)

Врождённые кисты и свищи шеи, дермоидные и эпидермоидные кисты лица — образования, которые закладываются ещё в период внутриутробного развития. Они присутствуют с рождения, но нередко обнаруживаются впервые в детском или взрослом возрасте — когда начинают расти или воспаляться. В клинике «Искусство» в Москве такие образования удаляются хирургически в плановом порядке — до того, как развились осложнения.

Виды врождённых образований

Срединные кисты и свищи шеи

Срединная киста шеи (тиреоглоссальная киста) — образование по срединной линии шеи, связанное с остатками щитовидно-язычного протока. Нередко воспаляется, может нагнаиваться. Свищ (незаращённый проток) открывается на коже шеи и периодически выделяет содержимое. Лечение — только хирургическое; при операции удаляется киста вместе с ходом до основания языка, нередко с частью подъязычной кости (операция Систранка).

Боковые кисты и свищи шеи

Боковая киста шеи (бранхиогенная киста) — остаток жаберного аппарата, располагается по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Боковой свищ открывается на коже и/или в глотке. При воспалении имитирует абсцесс. Удаление требует тщательного иссечения всего хода, что предотвращает рецидив.

Дермоидные и эпидермоидные кисты

Дермоидные кисты чаще располагаются в области наружного угла глаза, на переносице, под языком. Эпидермоидные — в любой области лица и шеи. Содержат роговые массы, волосяные фолликулы (дермоидные) или детрит (эпидермоидные). Удаляются единым блоком с оболочкой — неполное удаление ведёт к рецидиву.

Ранулы

Ранула — ретенционная киста подъязычной слюнной железы, располагается под языком. «Ныряющая» ранула распространяется в клетчаточные пространства шеи. Лечение — иссечение кисты вместе с подъязычной слюнной железой.

Тератомы шеи

Врождённые образования, содержащие ткани всех трёх зародышевых листков. Чаще выявляются у новорождённых, могут достигать значительных размеров и нарушать дыхание. Требуют срочного хирургического лечения.

Почему нужно удалять

Врождённые кисты и свищи не рассасываются самостоятельно. Без лечения они:

• периодически воспаляются и нагнаиваются

• увеличиваются в размере

• при длительном существовании повышают риск малигнизации (редко, но возможно)

• после нагноения и вскрытия операция становится значительно сложнее — из-за рубцовых изменений

Плановое удаление в «холодном» периоде — технически проще и даёт лучший косметический результат.

Ход операции

Небольшие кисты и свищи удаляются под местной анестезией или внутривенной седацией. При крупных образованиях, ныряющих ранулах, тератомах шеи — под общей анестезией. Хирург иссекает образование полностью вместе с оболочкой и, при необходимости, со свищевым ходом — частичное удаление ведёт к рецидиву. Доступ планируется в естественных складках кожи.

Продолжительность операции — от 30 минут при небольших кистах до 2–3 часов при обширных образованиях с разветвлёнными свищевыми ходами.

Реабилитация

После удаления небольших образований — выписка в день операции или на следующий. При операциях под общей анестезией — 1–3 дня стационара. Отёк проходит в течение 1–2 недель. Рубец, как правило, располагается в естественной складке шеи и со временем становится малозаметным.

Противопоказания

Острое воспаление или нагноение кисты — операция в этот период нежелательна; сначала выполняется вскрытие абсцесса, затем — плановое удаление через 2–3 месяца. Общие противопоказания — тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли подождать с операцией, если киста не беспокоит?

Технически — да, но нежелательно. Рано или поздно киста воспалится, и операция станет сложнее. Плановое удаление в «спокойный» период даёт лучший результат с меньшим риском осложнений.

Возможен ли рецидив после удаления?

При полном удалении кисты вместе с оболочкой и свищевым ходом рецидивы редки. При неполном удалении — возможны. Поэтому важно, чтобы операцию выполнял хирург с опытом работы именно с такими образованиями.

Нужна ли общая анестезия?

Небольшие поверхностные кисты удаляются под местной анестезией. При глубоких образованиях, сложных свищевых ходах и у детей — предпочтительна общая анестезия. Окончательно решает хирург совместно с анестезиологом.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург оценит образование и предложит план удаления.