Удаление доброкачественных опухолей челюстей, мягких тканей лица и шеи, слюнных желез 

Удаление доброкачественных опухолей челюстей, мягких тканей лица и шеи, слюнных желёз

Доброкачественные опухоли в области лица, шеи и челюстей не метастазируют, но это не означает, что их можно игнорировать. Они растут, деформируют окружающие ткани, сдавливают нервы и сосуды, нарушают жевание, глотание или открывание рта. Некоторые — например, амелобластома — обладают местно-деструирующим ростом и разрушают кость. Плановое хирургическое удаление предпочтительнее, чем лечение осложнений. В клинике «Искусство» в Москве такие операции выполняются хирургами с опытом реконструктивной хирургии — что особенно важно при опухолях слюнных желёз, где рядом проходит лицевой нерв.

Какие опухоли мы удаляем

Опухоли челюстей

• амелобластома — наиболее распространённая доброкачественная одонтогенная опухоль, склонная к рецидиву; требует радикального удаления с захватом здоровых тканей

• одонтогенные опухоли и опухолеподобные образования: одонтома, цементома, миксома, остеобластома

• гигантоклеточная опухоль (остеокластома) нижней или верхней челюсти

• херувизм — редкое наследственное заболевание с характерным двусторонним увеличением челюстей

Опухоли мягких тканей лица и шеи

• липома — доброкачественная опухоль жировой ткани

• фиброма — опухоль соединительной ткани

• гемангиома — сосудистая опухоль, чаще встречается у детей

• лимфангиома — опухоль лимфатических сосудов

• нейрофиброма — опухоль из оболочек периферических нервов

• параганглиома (хемодектома) — опухоль из хеморецепторной ткани

• плеоморфная аденома и другие смешанные опухоли мягких тканей

Опухоли слюнных желёз

Слюнные железы — частая локализация как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Наиболее распространённая доброкачественная опухоль — плеоморфная аденома (смешанная опухоль) околоушной железы. При длительном существовании она может озлокачествляться, поэтому удаление рекомендуется.

Операции на околоушной железе (паротидэктомия) технически сложны из-за близости лицевого нерва, ветви которого пронизывают железу. Хирурги клиники имеют специальный опыт работы с лицевым нервом и выполняют паротидэктомию с его интраоперационным мониторингом и сохранением.

Диагностика перед операцией

Для планирования операции выполняются УЗИ, КТ или МРТ (в зависимости от локализации и характера опухоли), при необходимости — тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) для уточнения характера образования. Для опухолей челюстей обязательна ортопантомограмма и КТ костей.

Ход операции и реконструкция

Объём операции зависит от размера, локализации и характера опухоли. Небольшие образования мягких тканей удаляются в рамках 30–60-минутного вмешательства под местной или внутривенной анестезией. Обширные опухоли челюстей, требующие резекции кости, — под общей анестезией, с последующей реконструкцией дефекта.

При удалении опухолей, повлёкших дефект тканей, реконструкция планируется заранее: пластика местными тканями, при больших дефектах — перемещённые или свободные лоскуты с микрохирургическим анастомозом.

Реабилитация

После небольших операций — выписка в день операции или на следующий день. После обширных резекций с реконструкцией — госпитализация 7–14 дней. Окончательный результат формируется в течение 3–6 месяцев.

Противопоказания

Тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации, некорригируемые нарушения свёртываемости, активные инфекционные процессы. Решение принимается хирургом после обследования.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли не удалять доброкачественную опухоль, а просто наблюдать?

В ряде случаев — да. Маленькие бессимптомные образования могут находиться под наблюдением. Но большинство доброкачественных опухолей ЧЛО продолжают расти и со временем всё равно потребуют операции — причём в большем объёме. Кроме того, некоторые из них склонны к озлокачествлению. Решение об операции или наблюдении принимается после морфологической верификации.

Повредится ли лицевой нерв при удалении опухоли околоушной железы?

Сохранение лицевого нерва — приоритетная задача при паротидэктомии. Операция выполняется с интраоперационным нейромониторингом, что позволяет идентифицировать ветви нерва и избежать их повреждения. При доброкачественных опухолях риск постоянного повреждения нерва невысок и составляет, по данным литературы, менее 1–3%.

Возможен ли рецидив после удаления доброкачественной опухоли?

Зависит от типа опухоли. Амелобластома и плеоморфная аденома склонны к рецидиву при недостаточном объёме удаления — поэтому принципы радикальности здесь важны. При полном удалении в пределах здоровых тканей рецидивы редки.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург изучит данные обследования и предложит оптимальный план удаления.