Удаление зубов (в том числе ретинированных и дистопированных 

Удаление зубов (в том числе ретинированных и дистопированных)

Удаление зуба — наиболее часто выполняемая операция в хирургической стоматологии. Большинство удалений проходят быстро и без осложнений. Но есть случаи, где стандартного инструментария и навыков недостаточно: ретинированные зубы мудрости, зубы с искривлёнными или сросшимися корнями, зубы, расположенные вблизи нижнечелюстного канала или дна гайморовой пазухи. Именно для таких ситуаций в клинике «Искусство» в Москве работает хирург ЧЛХ — специалист, умеющий работать в сложных анатомических условиях.

Виды удаления

Простое удаление

Удаление прорезавшегося зуба без хирургического рассечения десны. Выполняется под местной анестезией. Продолжительность — несколько минут. Применяется при подвижных зубах, разрушенных корнях, зубах с прямыми корнями без признаков осложнений.

Сложное удаление

Требует рассечения десны, нередко — удаления части кости или разделения зуба на фрагменты. Применяется при зубах с искривлёнными или гиперцементозными (утолщёнными) корнями, сросшимися с костью (анкилоз), при сломанных корнях, при зубах под коронками или мостами.

Удаление ретинированных зубов

Ретинированный зуб — не прорезавшийся, полностью или частично находящийся в кости. Чаще всего это третьи моляры (зубы мудрости) и верхние клыки. Операция включает разрез десны, удаление части кости над зубом, при необходимости — распил зуба на части. После удаления рана ушивается.

Сложность операции зависит от положения зуба: горизонтальное или угловое расположение, близость к нижнечелюстному каналу (риск для нижнечелюстного нерва), близость к дну гайморовой пазухи — всё это требует предварительной оценки по КТ.

Удаление дистопированных зубов

Дистопированный зуб — прорезавшийся, но занимающий неправильное положение в зубном ряду. Может давить на соседние зубы, вызывать боль, нарушение прикуса, воспаление. Удаление планируется индивидуально в зависимости от положения.

Подготовка и диагностика

Перед удалением сложных зубов обязательно выполняется прицельный рентгеновский снимок или КТ. Особенно важна КТ при удалении нижних зубов мудрости — для оценки расстояния до нижнечелюстного канала — и верхних — для оценки близости к гайморовой пазухе. На основании снимков хирург планирует технику и предупреждает пациента о возможных рисках.

Анестезия

Удаление выполняется под местной анестезией. При выраженной тревожности, множественных удалениях или по желанию пациента возможна внутривенная седация — пациент находится в расслабленном, дремотном состоянии и не испытывает тревоги, при этом сохраняя контакт с врачом. Подробнее — в разделе «Анестезия».

Реабилитация

После простого удаления — заживление 7–10 дней, ограничение нагрузки на зону удаления 2–3 дня. После сложного удаления или ретинированного зуба — возможен отёк 3–5 дней, дискомфорт в течение 1–2 недель. Хирург выдаёт письменные рекомендации по уходу за лункой.

Важно: после удаления зуба начинается атрофия костной ткани в этой зоне. Если планируется имплантация, хирург заранее обсуждает сроки и необходимость костной пластики.

Противопоказания

Острые воспалительные процессы (флюс, периостит) — не являются абсолютным противопоказанием, но могут скорректировать план лечения. Нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов — требуют согласования с терапевтом. Беременность — удаление выполняется только по экстренным показаниям, предпочтительно во II триместре. Полный перечень противопоказаний определяет хирург.

Часто задаваемые вопросы

Обязательно ли удалять зубы мудрости, если они не беспокоят?

Не всегда. Правильно прорезавшийся зуб мудрости, доступный для гигиены, можно оставить. Показания к удалению: неправильное положение с давлением на соседний зуб, рецидивирующее воспаление (перикоронит), кариес, не поддающийся лечению из-за анатомии, киста в зоне зуба. Решение принимается после осмотра и рентгена.

Насколько болезненно удаление ретинированного зуба?

Сама операция — безболезненна благодаря местной анестезии. После её окончания возможен умеренный болевой синдром, который контролируется обычными обезболивающими (ибупрофен, парацетамол). Интенсивность зависит от сложности операции и индивидуальных особенностей.