Ear Plastic Surgery 

Отопластика (пластика ушей) — хирургическое вмешательство, направленное на коррекцию формы, положения и размера ушных раковин. Ушные раковины — парный орган, расположенный по бокам головы, который существенно влияет на общее восприятие лица и пропорциональность профиля.

Наиболее частой причиной обращения к хирургу является лопоухость (оттопыренность ушных раковин), однако спектр задач отопластики значительно шире: от устранения асимметрии и уменьшения слишком крупных ушных раковин до сложной реконструкции при врождённых аномалиях и посттравматических дефектах.

В клинике «Искусство» в Москве отопластику выполняют хирурги школы профессора А.И. Неробеева, сочетающие эстетическую хирургию с экспертизой в реконструктивной и челюстно-лицевой хирургии.

Показания

Эстетические показания

• Лопоухость (оттопыренность ушных раковин) — увеличение угла между ушной раковиной и головой свыше 30 градусов
• Сглаженность или отсутствие противозавитка (анатомической складки ушной раковины)
• Гипертрофия (чрезмерное увеличение) чаши ушной раковины (конхи)
• Асимметрия ушных раковин по форме, размеру или положению
• Макротия — непропорционально большие ушные раковины
• Деформации мочки уха (растянутая мочка, рваная мочка после ношения тоннелей или серёжек)
• Желание пациента изменить форму ушных раковин для повышения уверенности в себе

Реконструктивные показания

• Микротия — врождённое недоразвитие или отсутствие ушной раковины
• Анотия — полное отсутствие ушной раковины
• Посттравматические деформации и дефекты ушной раковины (после травм, укусов, ожогов)
• Дефекты после онкологических резекций
• Врождённые аномалии формы ушных раковин (свёрнутое ухо, ухо «сатира», криптотия)

Виды операций и методы

Клиника «Искусство» выполняет полный спектр операций на ушных раковинах — от эстетической коррекции лопоухости до многоэтапной реконструкции при микротии.

Эстетическая отопластика (коррекция оттопыренности ушных раковин) — наиболее распространённая операция на ушных раковинах. Направлена на устранение лопоухости путём формирования правильного рельефа противозавитка и, при необходимости, уменьшения конхи. Выполняется как взрослым, так и детям с 5–6 лет.

Реконструктивная отопластика — восстановление ушной раковины при врождённых аномалиях (микротия, анотия), посттравматических дефектах, последствиях ожогов и онкологических операций. Включает использование аутохрящевых каркасов (из рёберного хряща), кожных лоскутов и, в ряде случаев, эпитезов (силиконовых протезов). Это одно из наиболее сложных направлений реконструктивной хирургии, требующее от хирурга незаурядного мастерства и чувства формы.

Как проходит операция

Операции на ушных раковинах в клинике «Искусство» проводятся в операционной, оснащённой микрохирургическим оборудованием. Предоперационная подготовка включает консультацию хирурга с детальным осмотром, фотопротоколирование и, при реконструктивных операциях, компьютерное 3D-моделирование. Для детей — предварительная консультация с анестезиологом.

Эстетическая отопластика выполняется под местной анестезией у взрослых и под общей анестезией у детей. Длительность — от 40 минут до 1,5 часов. Пациент, как правило, покидает клинику в тот же день. Реконструктивная отопластика (например, при микротии) проводится под общей анестезией, может занимать от 2 до 5 часов и требовать нескольких этапов с интервалами 3–6 месяцев.

Разрезы при эстетической отопластике располагаются на задней поверхности ушной раковины и после заживления скрыты за ухом. При реконструктивных операциях расположение разрезов определяется планом реконструкции и обсуждается с пациентом заранее.

Реабилитация

После эстетической отопластики на уши накладывается фиксирующая повязка, которая носится круглосуточно 5–7 дней. Далее рекомендуется эластичная повязка (спортивная лента или специальный бандаж) на ночь в течение 3–4 недель. Швы снимаются на 7–10 день. Отёчность и экхимозы минимальны и проходят в течение 7–14 дней. Чувствительность ушных раковин может быть временно снижена и восстанавливается в течение нескольких недель.

Возвращение к социальной активности возможно через 5–7 дней. Дети могут вернуться в школу через 7–10 дней. Физические нагрузки и контактные виды спорта ограничиваются на 4–6 недель. Окончательный результат эстетической отопластики формируется в течение 1–2 месяцев. Реабилитация после реконструктивных операций более длительная и зависит от объёма вмешательства. Сроки восстановления индивидуальны.

Риски и осложнения

К возможным осложнениям относятся гематома, инфицирование, асимметрия, контурирование швов, рецидив оттопыренности (при ослаблении фиксации), неудовлетворительное рубцевание, гипер- или гипокоррекция, снижение чувствительности кожи. Специфическим осложнением хондропластики является хондрит (воспаление хряща), требующий раннего лечения. Все потенциальные риски обсуждаются с хирургом на консультации. Опыт хирургов клиники «Искусство» в хирургии ушных раковин позволяет минимизировать вероятность осложнений.

Противопоказания

Абсолютные

• Декомпенсированные соматические заболевания
• Нарушения свёртываемости крови
• Онкологические заболевания в активной стадии
• Острые инфекционные заболевания
• Активный воспалительный процесс в области ушной раковины (хондрит, перихондрит, отит)

Относительные

• Возраст до 5 лет (ушная раковина ещё не достигла достаточного размера для коррекции)
• Аутоиммунные заболевания с поражением хрящевой ткани
• Беременность и лактация

Окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач.

Почему клиника «Искусство»

• Школа профессора Неробеева — хирурги обладают экспертизой в реконструктивной хирургии лица, что критически важно для сложных случаев (микротия, посттравматические дефекты)
• Полный спектр — от эстетической коррекции лопоухости до многоэтапной реконструкции ушной раковины из рёберного хряща в рамках одной клиники
• Микрохирургическая экспертиза — навыки прецизионной работы с мелкими структурами обеспечивают точность при формировании сложного рельефа ушной раковины
• Оснащение — 5 операционных, 12 палат стационара, оборудование уровня ведущих федеральных центров

Часто задаваемые вопросы

С какого возраста можно делать отопластику ребёнку?

Эстетическая отопластика (коррекция лопоухости) возможна с 5–6 лет, когда ушная раковина достигает примерно 90% взрослого размера. Раннее вмешательство целесообразно, если ребёнок испытывает психологический дискомфорт. Решение принимается совместно родителями, хирургом и, по возможности, с учётом мнения самого ребёнка. Реконструктивная отопластика при микротии обычно начинается с 6–10 лет.

Останутся ли рубцы после отопластики?

При эстетической отопластике разрез располагается на задней поверхности ушной раковины и после заживления скрыт в заушной складке — он не виден ни спереди, ни сбоку. При реконструктивных операциях расположение рубцов зависит от объёма вмешательства и планируется так, чтобы минимизировать их заметность.

Может ли лопоухость вернуться после операции?

Рецидив лопоухости возможен, но встречается нечасто (по данным литературы, у 3–5% пациентов). Риск рецидива снижается при тщательной технике фиксации хряща и соблюдении послеоперационного режима (ношение бандажа на ночь в течение рекомендованного срока). При рецидиве возможна повторная коррекция.

Больно ли делать отопластику?

Операция выполняется под анестезией — боли во время вмешательства нет. У взрослых чаще применяется местная анестезия, у детей — общая. В послеоперационном периоде возможен умеренный дискомфорт, чувство давления и стянутости — эти ощущения хорошо контролируются обезболивающими препаратами и проходят в течение нескольких дней.

Нужно ли ложиться в стационар?

Эстетическая отопластика — амбулаторная операция: пациент покидает клинику в тот же день. При реконструктивных операциях (микротия, забор рёберного хряща) может потребоваться пребывание в стационаре 1–2 суток. Точные сроки определяются объёмом вмешательства.

Можно ли исправить растянутую или рваную мочку уха?

Да, коррекция мочки уха — распространённая и несложная процедура. Растянутую мочку (после ношения тяжёлых серёжек или тоннелей) можно уменьшить, рваную — восстановить. Операция выполняется под местной анестезией, занимает 20–40 минут. Повторный прокол возможен через 2–3 месяца после полного заживления.