Implantation 

Имплантация зубов — установка титанового корня-имплантата в костную ткань челюсти с последующим протезированием. Это единственный метод восстановления зубов, воспроизводящий структуру натурального зуба от корня до коронки: имплантат принимает жевательную нагрузку и сохраняет костную ткань от резорбции, которая неизбежно развивается при отсутствии зуба.

Дентальная имплантация в Москве сегодня — предсказуемая и хорошо изученная процедура с выживаемостью имплантатов ведущих систем свыше 95% в десятилетней перспективе по данным систематических обзоров.

В клинике «Искусство» имплантация зубов выполняется хирургами-стоматологами в единой связке с ортопедом и, при необходимости, с челюстно-лицевым хирургом. Это позволяет одновременно решать сложные случаи: атрофию кости, дефицит мягких тканей, сочетанные реконструктивные задачи — в рамках одной клиники, без направления в сторонние учреждения.

Виды и методы имплантации

Классическая двухэтапная имплантация. Имплантат устанавливается в кость, рана ушивается. Через 3–6 месяцев — после остеоинтеграции — устанавливается формирователь десны, затем временная и постоянная коронка. Оптимальна при достаточном объёме кости и стандартной анатомии.

Одноэтапная имплантация. Имплантат устанавливается без разреза (по протоколу без откидывания лоскута) или с минимальным вмешательством. Сокращает число визитов и время лечения. Применяется при достаточной плотности и объёме кости.

Немедленная нагрузка (имплантация с немедленным протезированием). После установки имплантата в тот же день фиксируется временная коронка или протез. Позволяет уйти из клиники с зубами в день операции. Требует точного протокола и достаточной первичной стабильности имплантата.

All-on-4 — восстановление всей челюсти на 4 имплантатах. Два прямых и два наклонных имплантата обеспечивают опору для несъёмного протеза на всю дугу. Применяется при полном или субтотальном отсутствии зубов, позволяет избежать обширной костной пластики.

All-on-6 — восстановление на 6 имплантатах. Большее число точек опоры повышает стабильность протеза и распределение нагрузки. Применяется при достаточном объёме кости и более высоких требованиях к жёсткости конструкции.

Дополнительные процедуры: установка формирователя десны, пластика мягких тканей, увеличение объёма кератинизированной десны, установка титановых пинов.

Показания к имплантации зубов

• Отсутствие одного или нескольких зубов — при достаточном объёме кости
• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях — протоколы All-on-4 / All-on-6
• Нежелание съёмного протезирования
• Невозможность мостовидного протеза (отсутствие опорных зубов)
• Потеря зуба вследствие травмы, кариеса, пародонтита
• Атрофия кости — решается в сочетании с костной пластикой или синус-лифтингом

Этапы лечения

1. Диагностика. КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография) — оценка объёма и плотности кости, положения нижнечелюстного канала и верхнечелюстной пазухи. Гнатологическая диагностика. При необходимости — интраоральное 3D-сканирование и цифровое планирование установки имплантата.

2. Подготовка. Профессиональная гигиена, лечение активных воспалений (кариес, пародонтит). При дефиците кости — костная пластика или синус-лифтинг с периодом заживления 3–6 месяцев до имплантации.

3. Установка имплантата. Операция под местной анестезией (или седацией по желанию пациента). Длительность: один имплантат — 30–60 минут, несколько — 1,5–3 часа.

4. Остеоинтеграция. Срастание имплантата с костью занимает 2–6 месяцев (зависит от плотности кости, системы имплантата и протокола нагрузки). В этот период возможно ношение временного протеза.

5. Установка формирователя десны. Малая операция для формирования правильного десневого контура вокруг имплантата.

6. Протезирование. Изготовление и фиксация постоянной коронки или протеза ортопедом. Материал и конструкция — по согласованию с пациентом.

Реабилитация и уход

В первые 3–7 дней после операции возможны отёк, дискомфорт и незначительная болезненность — контролируются анальгетиками по назначению врача. Мягкая диета — 10–14 дней. Курение значительно повышает риск отторжения имплантата; врач обсудит рекомендации индивидуально. Спорт и тяжёлые нагрузки — ограничены на 7–14 дней.

Долгосрочный уход: имплантат требует тщательной ежедневной гигиены — ирригатор, специальные ёжики или флосс-нить для имплантатов. Профессиональная гигиена — 2 раза в год. При соблюдении гигиены и отсутствии системных заболеваний современные имплантаты служат 20 лет и более.

Противопоказания

• Абсолютные: онкологические заболевания в стадии лечения, остеопороз в тяжёлой форме, приём бисфосфонатов (высокий риск остеонекроза), тяжёлые нарушения свёртываемости крови, декомпенсированный сахарный диабет
• Относительные: курение (повышает риск отторжения), неудовлетворительная гигиена полости рта, активный пародонтит, беременность, подростковый возраст (незавершённый рост кости)

Окончательное решение о возможности имплантации принимает врач после обследования.

Почему клиника «Искусство»

Хирургия и стоматология в одном пространстве. Клиника «Искусство» — это 4000 кв. м, 5 операционных, челюстно-лицевые хирурги, пластические хирурги и стоматологи-имплантологи под одной крышей. Сложные случаи — атрофия кости, ранее неудачная имплантация, сочетанные дефекты — решаются мультидисциплинарной командой без направления в другие клиники.

Цифровое планирование. Установка имплантата планируется на основе КЛКТ с использованием 3D-моделирования — это позволяет предсказать положение имплантата, избежать повреждения нервов и сосудов и, при необходимости, изготовить хирургический шаблон для точного позиционирования.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли устанавливать имплантат?

Операция проводится под местной анестезией. Во время процедуры пациент не испытывает боли — только давление и вибрацию. После окончания анестезии возможен умеренный дискомфорт в течение 2–3 дней, который снимается назначенными анальгетиками. При высокой тревожности доступна внутривенная седация.

Сколько служит зубной имплант?

При соблюдении гигиены и отсутствии системных заболеваний современные системы  демонстрируют выживаемость свыше 95% через 10 лет. Реалистичный срок службы — 20 лет и более. Коронка на импланте служит в среднем 10–15 лет до замены.

Можно ли ставить имплантат сразу после удаления зуба?

Да — это называется немедленная имплантация. Возможна при отсутствии острого воспаления и достаточном объёме кости. Позволяет сократить общее время лечения. Врач оценит возможность немедленной установки после диагностики.

Что если кости не хватает для имплантата?

Дефицит кости решается костной пластикой или синус-лифтингом — до или одновременно с имплантацией. В ряде случаев применяются наклонные имплантаты (протокол All-on-4), позволяющие избежать обширной пластики. Объём необходимой подготовки определяется по данным КЛКТ.

Всё-таки мост или имплантат — что лучше?

Мостовидный протез требует обточки двух соседних здоровых зубов и не предотвращает атрофию кости под ним. Имплантат не затрагивает соседние зубы, сохраняет кость и функционирует как натуральный зуб. По долгосрочным данным, имплантат — более предсказуемое решение при отсутствии одного-двух зубов.