Эндоскопический лобно-височный лифтинг 

Эндоскопический лобно-височный лифтинг — малоинвазивная хирургическая методика омоложения верхней трети лица, при которой подтяжка тканей лба и височной области осуществляется через несколько небольших разрезов (длиной 1–2 см) в волосистой части головы с использованием эндоскопического оборудования.

Операция позволяет приподнять опустившиеся брови, устранить горизонтальные морщины лба и вертикальные складки межбровья, вернув верхней зоне лица открытый и свежий вид. В клинике «Искусство» в Москве эндоскопическую подтяжку лба проводят хирурги с экспертизой в области челюстно-лицевой хирургии, что обеспечивает безопасную работу вблизи ветвей лицевого нерва и сосудов.

В отличие от классического (открытого) лифтинга лба, эндоскопический метод не требует протяжённого коронарного разреза от уха до уха. Это значительно снижает травматичность операции: уменьшается кровопотеря, сокращается период восстановления, а рубцы остаются скрытыми в волосах и практически незаметны.

Данная методика особенно востребована у пациентов с начальными и умеренными возрастными изменениями верхней трети лица, когда избыток кожи выражен незначительно.

Возрастное опущение бровей — процесс, обусловленный гравитационным птозом мягких тканей, снижением эластичности кожи и ослаблением связочного аппарата лобной области. Помимо эстетического дефекта, низко расположенные брови могут создавать функциональные неудобства: нависание кожи лба над верхними веками ограничивает поле зрения, а привычка компенсаторно приподнимать брови приводит к формированию глубоких горизонтальных морщин лба и хроническому напряжению лобной мышцы.

Показания

• Горизонтальные морщины лба, не поддающиеся коррекции ботулинотерапией или требующие более длительного эффекта
• Вертикальные складки межбровья (морщины «гнева»), формирующие хмурое или сердитое выражение
• Опущение (птоз) бровей, создающее усталый, печальный или нахмуренный вид
• Асимметричное положение бровей, требующее хирургической коррекции
• Нависание кожи лба над верхними веками, если причина — в птозе бровей, а не в избытке кожи самого века
• Потеря тонуса и эластичности тканей лобно-височной области
• Желание пациента вернуть открытый, свежий взгляд и молодые контуры верхней трети лица

Как проводится операция

Перед вмешательством хирург выполняет детальную разметку, определяя оптимальное положение бровей и зоны мобилизации тканей с учётом мимической активности пациента и анатомических пропорций лица. Операция проводится под общей анестезией или внутривенной седацией — вид обезболивания определяется совместно с анестезиологом на предоперационной консультации.

Через 3–5 небольших разрезов (длиной 1,5–2 см) в волосистой части головы вводится эндоскоп — тонкая трубка с миниатюрной камерой высокого разрешения, изображение с которой выводится на монитор. Хирург под увеличением выделяет и мобилизует ткани лба в поднадкостничном пространстве, отделяя их от костей черепа. Ключевым этапом является аккуратное высвобождение надглазничных нервов и сосудов из костных каналов — это позволяет безопасно переместить ткани, не нарушая иннервацию и кровоснабжение.

Мобилизованные ткани лба перемещаются в более высокое положение и фиксируются с помощью эндотинов (рассасывающихся фиксаторов из полимолочной кислоты) или шовной техники с кортикальной фиксацией. При необходимости хирург ослабляет или частично резецирует мышцы, ответственные за формирование межбровных морщин: мышцу гордецов (m. procerus) и мышцу, сморщивающую бровь (m. corrugator supercilii). Это позволяет не только приподнять брови, но и разгладить вертикальные складки межбровья.

Продолжительность операции составляет от 1 до 2 часов в зависимости от объёма коррекции. Пребывание в клинике — как правило, одни сутки. В некоторых случаях пациент может покинуть клинику в день операции.

Результат и реабилитация

Первые результаты заметны сразу после спадения основных отёков — обычно через 7–14 дней после операции. Экхимозы (синяки) в периорбитальной области возможны, но, как правило, менее выражены, чем при открытом лифтинге лба. Основная отёчность проходит в течение 2–3 недель. Временное снижение чувствительности кожи лба является нормальной реакцией и в подавляющем большинстве случаев восстанавливается самостоятельно в течение нескольких недель до нескольких месяцев.

Швы или скобы снимаются на 7–10 день после операции. Возвращение к социальной активности и лёгкой работе возможно через 10–14 дней. Физические нагрузки, посещение бани, сауны и бассейна рекомендуется ограничить на 3–4 недели. Окончательный результат оценивается через 2–3 месяца, по мере полного восстановления тканей и окончательного формирования нового положения бровей.

Эффект эндоскопического лобно-височного лифтинга сохраняется, по данным литературы, от 5 до 10 лет. Длительность результата зависит от индивидуальных особенностей пациента, качества кожи, мимической активности и образа жизни. Для поддержания результата в отдалённом периоде могут использоваться инъекции ботулотоксина и аппаратные косметологические процедуры.

Преимущества эндоскопического метода

• Минимальная травматичность — маленькие разрезы вместо протяжённого коронарного рубца
• Скрытые рубцы — все разрезы расположены в волосистой части головы и после заживления не видны
• Сохранение чувствительности — поднадкостничная диссекция позволяет визуализировать и сохранить нервные стволы
• Более быстрое восстановление — сокращённый период реабилитации по сравнению с открытым лифтингом
• Отсутствие алопеции — рост волос в зоне операции, как правило, не нарушается
• Возможность комбинирования — эндоскопический лифтинг лба часто дополняется блефаропластикой или подтяжкой средней и нижней зон лица

Противопоказания

• Тяжёлые соматические заболевания в стадии декомпенсации
• Нарушения свёртываемости крови
• Активные инфекционные процессы
• Онкологические заболевания в активной стадии
• Беременность и лактация
• Значительное облысение или выраженное истончение волос в области предполагаемых разрезов (относительное противопоказание — обсуждается индивидуально)
• Значительный избыток кожи лба (в этом случае может быть более показан открытый лифтинг)

Окончательное решение о возможности проведения операции принимает врач на основании осмотра и результатов обследования.

Часто задаваемые вопросы

Чем эндоскопический лифтинг лба отличается от открытого?

При эндоскопическом методе используются 3–5 маленьких разрезов (1,5–2 см) вместо протяжённого коронарного разреза от уха до уха. Это означает значительно меньшую травматичность, практически незаметные рубцы и более быстрое восстановление. Однако при значительном избытке кожи лба, когда необходимо удалить полоску кожи, хирург может рекомендовать классический открытый доступ. Выбор методики определяется индивидуально на консультации.

Можно ли сочетать эндоскопический лифтинг с другими операциями?

Да, эндоскопическая подтяжка лба часто выполняется совместно с блефаропластикой верхних век, подтяжкой средней зоны лица (Cheek Lift) или полноценным фейслифтингом. Комбинированный подход позволяет добиться комплексного омоложения за одну операцию и один период реабилитации. План комбинированного вмешательства составляется хирургом индивидуально.

Будут ли видны рубцы после эндоскопического лифтинга?

Разрезы выполняются в волосистой части головы длиной 1,5–2 см и после заживления становятся практически невидимыми даже при короткой стрижке. Рост волос в зоне операции, как правило, не нарушается. Это одно из ключевых преимуществ эндоскопического метода перед открытым лифтингом лба.

Насколько болезненна операция и послеоперационный период?

Операция проводится под анестезией, поэтому во время вмешательства пациент не испытывает болевых ощущений. В послеоперационном периоде возможен умеренный дискомфорт, чувство натяжения и стянутости в области лба — эти ощущения хорошо контролируются назначенными обезболивающими препаратами и проходят в течение нескольких дней.

Сколько держится результат эндоскопической подтяжки лба?

По данным литературы, эффект сохраняется от 5 до 10 лет. Длительность зависит от индивидуальных особенностей — эластичности кожи, мимической активности, образа жизни. Для продления результата возможно периодическое использование ботулинотерапии, которая снижает активность мышц лба и замедляет повторное опущение бровей.