Направленная костная регенерация (НКР) 

Направленная костная регенерация (НКР)

Направленная костная регенерация (НКР) — метод восстановления костной ткани, основанный на принципе биологического барьера. В зону дефекта кости укладывается костный материал, а сверху устанавливается специальная мембрана, которая отделяет зону регенерации от мягких тканей. Мягкие ткани заживают быстрее кости — без мембраны они «занимают» пространство, отведённое для костного регенерата. Мембрана создаёт защищённое пространство, в котором кость формируется без конкуренции. В клинике «Искусство» в Москве НКР применяется как самостоятельно, так и в сочетании с имплантацией.

Когда применяется НКР

• дефицит кости вокруг установленного имплантата (при обнажении витков имплантата)

• восстановление кости после удаления зуба перед имплантацией

• заполнение дефектов кости после удаления кист и гранулём

• сохранение объёма лунки после удаления зуба (ridge preservation — немедленная НКР в лунку)

• горизонтальная аугментация при недостаточной ширине кости

• вертикальная аугментация при недостаточной высоте кости

Компоненты НКР

Костный материал

Заполнитель зоны дефекта — аутокость (собственная кость пациента), ксенотрансплантат (BioOss) или синтетический материал, либо их комбинация. Костный материал создаёт объём и структуру, в которую врастают собственные клетки кости пациента.

Барьерная мембрана

Устанавливается поверх костного материала и изолирует зону регенерации. Существуют два типа: резорбируемые мембраны (Bio-Gide и аналоги) — рассасываются самостоятельно, не требуют удаления; и нерезорбируемые (титановые или ПТФЭ) — обеспечивают большую жёсткость при значительных дефектах, но требуют удаления через 6–9 месяцев.

Процедура

НКР выполняется под местной анестезией. Хирург рассекает десну, обнажает зону дефекта, укладывает костный материал, закрывает мембраной и ушивает десну. При использовании резорбируемых мембран операция одноэтапная. При нерезорбируемых — через 6–9 месяцев выполняется повторная небольшая операция для удаления мембраны.

Продолжительность НКР — от 30 до 90 минут в зависимости от объёма дефекта. Нередко выполняется одновременно с установкой имплантата.

Реабилитация

Отёк 5–7 дней, дискомфорт 1–2 недели. Щадящая диета 2–3 недели. Очень важно: не травмировать зону операции, соблюдать гигиену (без активного полоскания в первые сутки). Швы снимаются через 10–14 дней. Созревание костного регенерата — 4–6 месяцев, после чего при необходимости выполняется имплантация.

Противопоказания

Активные инфекционные процессы в полости рта, некомпенсированный сахарный диабет, приём бисфосфонатов. Курение существенно снижает предсказуемость результата НКР. Полный перечень — у хирурга на консультации.

Часто задаваемые вопросы

Чем НКР отличается от обычной костной пластики?

НКР — это метод костной пластики с обязательным применением барьерной мембраны. «Обычная» костная пластика может выполняться и без мембраны — при достаточном укрытии материала окружающими тканями. НКР применяется там, где без мембраны материал не удержится или зону регенерации нужно изолировать от мягких тканей.

Нужно ли удалять мембрану?

Резорбируемые мембраны удалять не нужно — они рассасываются самостоятельно за 3–6 месяцев. Нерезорбируемые (титановые, ПТФЭ) удаляются хирургически через 6–9 месяцев — это плановая небольшая операция под местной анестезией.

Можно ли ставить имплантат одновременно с НКР?

Да, при небольших и средних дефектах — одновременная имплантация с НКР хорошо работает и сокращает общее время лечения. При значительных дефектах предпочтительнее сначала восстановить кость, и только затем выполнить имплантацию.

Как долго сохраняется результат НКР?

При правильной технике и соблюдении рекомендаций — долгосрочно. Сформированная кость стабильна. Важно своевременно установить имплантат после созревания регенерата — промедление может привести к частичной резорбции восстановленного объёма.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург оценит дефицит кости по КТ и предложит оптимальный план регенерации.