Костная пластика 

Костная пластика

После удаления зуба кость на этом месте начинает убывать: в первый год теряется до 25% объёма, в последующие годы процесс продолжается медленнее. Если зуб отсутствовал долго или был удалён из-за воспаления, объём кости может оказаться недостаточным для установки имплантата нужного диаметра и длины. Костная пластика — хирургическая процедура, восстанавливающая этот объём. В клинике «Искусство» в Москве её выполняют хирурги ЧЛХ, владеющие всеми актуальными методиками — от использования собственной кости пациента до современных костных заменителей.

Методы костной пластики

Аутогенная костная пластика

Использование собственной кости пациента — «золотой стандарт» с точки зрения биологии: аутокость содержит живые клетки и факторы роста, обеспечивает наилучшую интеграцию. Костный материал забирается из подбородочного симфиза, ветви нижней челюсти или — при необходимости большого объёма — из гребня подвздошной кости. Недостаток метода: дополнительная донорская зона.

Ксенотрансплантаты и синтетические материалы

Костные заменители животного происхождения (BioOss — депротеинизированная бычья кость) или синтетические (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) применяются как самостоятельно, так и в смеси с аутокостью. Не требуют донорской зоны. Обеспечивают объём и структуру, в которую прорастает собственная кость пациента.

Костный блок

При значительном дефиците кости в горизонтальном направлении используется блок аутокости, фиксируемый титановыми винтами. После приживления (3–6 месяцев) возможна установка имплантата.

«Ламинатная» техника и техника IDR

Современные методики минимально инвазивной аугментации — позволяют восполнить дефицит кости с меньшей травмой для тканей и более предсказуемым результатом в ряде клинических ситуаций.

Одномоментная и отсроченная пластика

В ряде случаев костная пластика выполняется одновременно с установкой имплантата — если дефицит кости небольшой. При значительном дефиците сначала выполняется пластика, и только после созревания костного регенерата (3–6 месяцев) — имплантация. Выбор стратегии определяется хирургом по данным КТ.

Реабилитация

После костной пластики — отёк 5–10 дней, умеренный болевой синдром 3–7 дней. Щадящая диета 2–3 недели. Контрольный осмотр через 7–10 дней для снятия швов. Контрольная КТ через 4–6 месяцев для оценки качества регенерата перед имплантацией.

Противопоказания

Активные воспалительные процессы в полости рта, некомпенсированные системные заболевания, приём бисфосфонатов (препаратов для лечения остеопороза и онкологических заболеваний — требуют особого протокола). Курение значительно ухудшает результат пластики. Решение принимается хирургом.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли обойтись без костной пластики?

Иногда — да. Если кости достаточно, пластика не нужна. В отдельных случаях применяются короткие или узкие имплантаты, адаптированные к уменьшенному объёму кости. Возможности без пластики оцениваются по КТ на консультации.

Откуда берут кость для пластики?

При небольших объёмах — из подбородочного симфиза или ветви нижней челюсти (внутриротовые доноры). Это позволяет обойтись без разрезов за пределами рта. При необходимости большого объёма — из гребня подвздошной кости. В большинстве случаев используются костные заменители, которые не требуют донорской зоны.

Насколько болезненна костная пластика?

Операция выполняется под анестезией и безболезненна. После неё — умеренный дискомфорт, сопоставимый с реакцией на удаление зуба, хорошо контролируемый обезболивающими.

Обязательно ли ждать 6 месяцев до имплантации?

При небольшой одновременной пластике — имплантат ставится сразу. При значительном объёме пересаженного материала необходимо ждать 3–6 месяцев, пока материал интегрируется в кость. Конкретные сроки определяет хирург.

Запишитесь на консультацию

Запишитесь на консультацию — хирург оценит объём дефицита по КТ и предложит оптимальный метод восстановления кости.