Лечение зубов под внутривенной анестезией (седацией) 

Лечение зубов под внутривенной анестезией — или, точнее, под седацией — это метод, при котором стоматологическое вмешательство проводится в условиях медикаментозного сна: пациент находится в состоянии глубокого расслабления или поверхностного сна, не испытывает страха, боли и не сохраняет значимых воспоминаний о процедуре. 

Это принципиально отличает седацию от обычной местной анестезии: местная анестезия устраняет боль, но не снимает тревогу. Лечение зубов под седацией в Москве — решение для пациентов с дентофобией, сильным рвотным рефлексом, потребностью в большом объёме лечения за один визит или с особыми медицинскими состояниями, затрудняющими стандартное лечение.

В клинике «Искусство» седация проводится врачом-анестезиологом в операционных условиях с полным мониторингом жизненно важных функций.

Виды седации в стоматологии

Поверхностная (сознательная) седация

Пациент расслаблен, в дремотном состоянии, способен реагировать на словесные команды. Дыхание самостоятельное. Препараты вводятся внутривенно: чаще всего используются мидазолам или его комбинации. Подходит для пациентов с умеренной тревожностью и небольшим объёмом работы.

Глубокая седация (медикаментозный сон)

Пациент погружается в состояние, близкое ко сну: не воспринимает окружающее, не реагирует на стимулы, не помнит происходящего. Дыхание самостоятельное, но требует постоянного мониторинга. Используются пропофол, дексмедетомидин и их комбинации. Это наиболее часто применяемый вид седации при стоматологическом лечении в нашей клинике.

Комбинированный эндотрахеальный наркоз

При очень большом объёме вмешательства или при наличии медицинских показаний применяется общий наркоз с интубацией трахеи. Обеспечивает полную защиту дыхательных путей и максимальную управляемость глубиной анестезии. Используется при лечении пациентов с особыми потребностями (неврологические заболевания, расстройства аутистического спектра, тяжёлая фобия) и при длительных хирургических вмешательствах.

Кому показано лечение под седацией 

• Дентофобия — выраженный страх перед стоматологическим лечением, делающий стандартное лечение невозможным или крайне некомфортным

• Выраженный рвотный рефлекс, при котором местная анестезия не решает проблему

• Большой объём лечения (несколько зубов, несколько этапов), который целесообразно выполнить за один визит

• Дети дошкольного и младшего школьного возраста, неспособные кооперировать при стандартном лечении

• Пациенты с неврологическими или психическими особенностями (эпилепсия, РАС, гиперактивность)

• Хронические болевые синдромы с повышенной болевой чувствительностью

• Пациенты с гипертонической болезнью или сердечно-сосудистыми заболеваниями, у которых стресс от лечения нежелателен

Как проходит лечение под седацией

Консультация анестезиолога

Перед лечением под седацией пациент проходит консультацию врача-анестезиолога: собирается анамнез, оцениваются противопоказания, проводятся необходимые анализы. Это обязательный этап, обеспечивающий безопасность процедуры.

Подготовка

В день процедуры необходимо соблюдать голодный период: не есть минимум 6 часов, не пить минимум 4 часа до начала седации. С собой желательно иметь сопровождающего — самостоятельно управлять транспортом после седации в день процедуры нельзя.

Введение в седацию

Препараты вводятся внутривенно через периферический катетер. Начало действия — через 1–2 минуты. Пациент постепенно расслабляется и погружается в дремотное состояние или сон. На протяжении всей процедуры анестезиолог находится рядом и непрерывно контролирует пульс, насыщение крови кислородом, артериальное давление и частоту дыхания.

Стоматологическое лечение

Стоматолог работает в штатном режиме: чистит каналы, реставрирует зубы, удаляет зубы, устанавливает импланты — в зависимости от планового объёма. Местная анестезия при этом также применяется: она устраняет боль на тканевом уровне, тогда как седация убирает тревогу и воспоминания.

Выведение из седации

После завершения лечения препараты прекращают вводиться. Пациент пробуждается постепенно — в течение 15–30 минут. В это время он находится под наблюдением в специальной зоне восстановления. При использовании поверхностной седации пробуждение наступает быстрее; после глубокой седации может сохраняться лёгкая сонливость в течение нескольких часов.

Безопасность и противопоказания

Седация в стоматологии при соблюдении стандартов безопасности — это рутинная процедура с низким риском осложнений. Противопоказания: аллергия на компоненты используемых препаратов, тяжёлая дыхательная недостаточность, некомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, беременность (относительное противопоказание), алкогольное или наркотическое опьянение, несоблюдение условий голодного периода. Окончательный список противопоказаний определяет анестезиолог на консультации.