Увеличение объема кератенизированной десны 

Кератинизированная (прикреплённая) десна — плотная, неподвижная слизистая ткань, непосредственно окружающая основание зуба или имплантата и прочно прикреплённая к надкостнице. В отличие от подвижной альвеолярной слизистой, кератинизированная десна устойчива к механическому воздействию при жевании и чистке зубов, образует надёжный биологический барьер против бактерий. Для имплантатов минимально достаточная ширина кератинизированной десны — 2 мм; при меньшей ширине риск воспаления и резорбции кости значительно возрастает.

Увеличение объёма кератинизированной десны — плановая хирургическая процедура, которая может выполняться до имплантации, одновременно с ней или на этапе второго хирургического этапа. В клинике «Искусство» применяются аутологичные трансплантаты (наиболее предсказуемый вариант) и коллагеновые матриксы-заменители.

Показания

• Ширина кератинизированной десны < 2 мм в зоне установленного или планируемого имплантата
• Подготовка мягких тканей перед имплантацией в эстетически значимой зоне
• Рецессия десны с риском обнажения имплантата
• Рецессия у натуральных зубов — особенно при планировании ортодонтического лечения

Методы

Свободный десневой трансплантат (FGT). Донорский участок — нёбо. Трансплантат включает и эпителий, и соединительную ткань. Даёт хороший объём кератинизированной ткани, менее эстетичен по цвету (нёбная ткань отличается от десны по оттенку).

Свободный соединительнотканный трансплантат (CTG). Забирается только соединительная ткань нёба под эпителием. После приживления перекрывается местными тканями — результат более эстетичен по цвету. Применяется при коррекции рецессии и в эстетической зоне.

Коллагеновые матриксы (Mucograft, Fibro-Gide). Аналоги соединительнотканного трансплантата без необходимости забора с нёба. Устраняют дискомфорт донорской зоны, но результат несколько менее предсказуем, чем при аутотрансплантате.

Как проходит процедура

Операция проводится под местной анестезией. Хирург подготавливает реципиентное ложе в области дефицита, забирает трансплантат (или применяет матрикс), фиксирует его в нужной позиции. При заборе с нёба — два операционных поля. Продолжительность — 40–70 минут. Швы снимаются через 10–14 дней. Заживление трансплантата — 4–6 недель.

Часто задаваемые вопросы

Нёбо после операции — насколько болезненно?

Дискомфорт в зоне забора трансплантата с нёба — основная жалоба пациентов. Боль умеренная, купируется анальгетиками в первые 3–5 дней. На нёбо накладывается защитная пластина или гемостатическая повязка. При использовании матриксов-заменителей донорской зоны нет.

Когда можно ставить имплантат после пластики десны?

При предварительной пластике — через 4–6 недель после полного заживления трансплантата. При одновременной пластике и имплантации сроки согласовываются индивидуально.