Дентальная имплантация 

Дентальная имплантация — хирургическая процедура введения титанового имплантата в костную ткань челюсти для замещения корня отсутствующего зуба. Имплантат изготовлен из биосовместимого титана или циркония, прочно срастается с костью в процессе остеоинтеграции и служит надёжной опорой для одиночной коронки, моста или съёмного протеза. В отличие от мостовидного протеза, при имплантации не требуется обточка соседних зубов; в отличие от съёмного — протез фиксирован и функционирует как собственный зуб.

В клинике «Искусство» дентальная имплантация проводится хирургом-стоматологом с использованием цифрового планирования по данным КЛКТ. При необходимости изготавливается хирургический шаблон, обеспечивающий точное позиционирование имплантата — особенно важное вблизи нижнечелюстного канала или дна верхнечелюстной пазухи.

Показания к дентальной имплантации

• Отсутствие одного зуба при сохранных соседних зубах
• Несколько отсутствующих зубов подряд
• Полное отсутствие зубов (в сочетании с протоколами All-on-4 / All-on-6)
• Невозможность изготовить мостовидный протез из-за отсутствия опорных зубов
• Нежелание съёмного протезирования
• Потеря зуба после удаления, травмы или резекции

Как проходит операция по установке имплантата

Подготовка. На основании КЛКТ хирург планирует позицию имплантата в 3D-пространстве, определяет длину и диаметр, оценивает расстояние до анатомических структур. При необходимости изготавливается хирургический шаблон.

Анестезия. Операция проводится под местной анестезией (артикаин-содержащие препараты). По желанию пациента — внутривенная седация. Пациент не испытывает боли во время операции.

Установка. Хирург делает разрез слизистой и откидывает лоскут (или работает без разреза по протоколу flap-less). Формирует ложе сверлом строго по плану. Устанавливает имплантат на заданную глубину, проверяет первичную стабильность (торком 25–45 Н·см). Ушивает рану. Продолжительность: 1 имплантат — 30–60 минут.

При достаточной первичной стабильности возможна немедленная установка временной коронки в тот же день.

Период остеоинтеграции и результат

Остеоинтеграция — срастание имплантата с костью — занимает 2–4 месяца на нижней челюсти и 3–6 месяцев на верхней (кость менее плотная). После этого ортопед изготавливает постоянную коронку. При соблюдении гигиены и регулярных осмотрах имплантаты систем Straumann и Nobel сохраняют стабильность в долгосрочной перспективе — данные 10-летних наблюдений демонстрируют выживаемость более 95%.

Реабилитация

Первые 3–5 дней: отёк, дискомфорт, незначительное кровотечение — норма. Холод на щёку в первые сутки. Мягкая диета 10–14 дней. Антибиотикотерапия по назначению. Курение — нежелательно минимум 2 недели (повышает риск периимплантита).

Швы снимаются через 7–10 дней. Контрольные снимки — после установки и через 6–12 месяцев после протезирования.

Противопоказания

• Активный периимплантит или нелеченный пародонтит
• Недостаточный объём кости без предварительной пластики
• Приём бисфосфонатов (риск остеонекроза)
• Декомпенсированный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания в обострении
• Онкологические заболевания в стадии лечения
• Возраст до 18 лет (незавершённый рост челюсти)

Часто задаваемые вопросы

Можно ли ставить имплантат курящему?

Да, но риск периимплантита и отторжения у курильщиков достоверно выше. Рекомендуется прекратить курение минимум за 2 недели до и на 2 недели после операции. Некоторые системы имплантатов имеют поверхности, снижающие риск у курильщиков.

Что такое первичная стабильность и почему она важна?

Первичная стабильность — механическое удержание имплантата в кости сразу после установки, до начала остеоинтеграции. Измеряется в ньютон-сантиметрах (Н·см) или с помощью резонансно-частотного анализа (ISQ). При высокой первичной стабильности возможна немедленная нагрузка.

Больно ли после операции?

Умеренная болезненность в первые 1–3 дня купируется назначенными анальгетиками. После операции врач выдаёт подробные письменные инструкции и доступен для связи при вопросах.

Нужна ли костная пластика перед имплантацией?

Только при недостаточном объёме кости. По данным КЛКТ врач определяет, возможна ли прямая имплантация или требуется предварительная аугментация. В ряде случаев костная пластика проводится одновременно с установкой имплантата.