Синус-лифтинг открытый 

Открытый синус-лифтинг — хирургическая операция по увеличению высоты кости в боковом отделе верхней челюсти путём поднятия дна верхнечелюстной (гайморовой) пазухи и заполнения образовавшегося пространства костным материалом. Применяется в тех случаях, когда высота кости под пазухой составляет менее 4–5 мм — это делает прямую установку имплантатов невозможной без предварительной аугментации.

Синус-лифтинг открытый — один из наиболее изученных и предсказуемых методов костной пластики в стоматологии: по данным систематических обзоров, выживаемость имплантатов, установленных после открытого синус-лифтинга, составляет 90–95% через 5 лет.

В клинике «Искусство» открытый синус-лифтинг выполняется хирургом-стоматологом под местной анестезией или седацией. Применяются материалы с доказанной эффективностью — BioOss и BioGide (Geistlich). При необходимости к операции подключается ЛОР-специалист для предварительной оценки состояния пазухи.

Показания к открытому синус-лифтингу

• Высота кости под дном верхнечелюстной пазухи < 4–5 мм
• Планируемая имплантация в боковом отделе верхней челюсти при недостаточном объёме кости
• Потеря зубов в области 4–7 верхней челюсти с последующей атрофией кости
• Необходимость установки имплантатов нормальной длины (≥ 10 мм)

Как проходит операция

Подготовка. КЛКТ для оценки высоты кости, толщины слизистой пазухи, анатомии перегородок и расположения верхнечелюстной артерии. Санация воспалительных процессов в пазухе (при наличии). Профессиональная гигиена.

Операция. Хирург делает разрез слизистой в боковом отделе верхней челюсти, откидывает лоскут. Формирует «окно» в латеральной стенке пазухи специальными борами или пьезохирургическим инструментом. Осторожно отслаивает слизистую оболочку пазухи (мембрану Шнейдера) от костного дна. В образовавшееся пространство вводится костный материал (BioOss, аутокость или их смесь). Зона «окна» закрывается барьерной мембраной BioGide. Лоскут ушивается.

Продолжительность — 60–90 минут (с одной стороны). Операция может выполняться с обеих сторон в один день.

Реабилитация

Первые 5–7 дней: отёк щеки, возможны незначительные выделения из носа с кровью (норма), ограниченное открывание рта. Категорически нельзя: сморкаться, чихать с открытым ртом, летать на самолёте (перепады давления), пить через трубочку — всё это создаёт давление и может нарушить мембрану пазухи. Мягкая диета — 2 недели. Антибиотики и противоотёчные — по назначению.

Период ожидания до имплантации: 6–9 месяцев — необходимо для полноценного созревания костного регенерата. Контрольная КЛКТ через 6 месяцев подтверждает готовность кости к установке имплантатов.

Возможные осложнения

Наиболее частое интраоперационное осложнение — перфорация мембраны Шнейдера. Небольшие перфорации ушиваются или закрываются мембраной прямо во время операции. Значительная перфорация может потребовать отложить операцию на 2–3 месяца. Послеоперационные осложнения: синусит, нагноение — встречаются редко, при соблюдении протокола и хорошем исходном состоянии пазухи.

Противопоказания

• Хронический синусит, полипы в верхнечелюстной пазухе — требуют предварительного ЛОР-лечения
• Онкологические заболевания
• Приём бисфосфонатов
• Декомпенсированный диабет
• Курение (относительное — повышает риск осложнений)

Часто задаваемые вопросы

Открытый или закрытый синус-лифтинг — в чём разница?

Открытый применяется при высоте кости < 4–5 мм и позволяет ввести большой объём материала. Закрытый (трансалвеолярный) выполняется через лунку будущего имплантата при высоте кости 5–8 мм, менее травматичен, но ограничен по объёму подъёма. Выбор метода определяется по КЛКТ.

Сколько ждать после открытого синус-лифтинга до имплантации?

6–9 месяцев для созревания регенерата. По контрольной КЛКТ хирург подтверждает, что кость достаточно сформировалась для установки имплантатов.

Нужно ли лечить пазуху перед операцией?

Обязательно. Хронический синусит или полипы повышают риск послеоперационных осложнений. Перед операцией назначается консультация ЛОРа; при наличии патологии — сначала санация пазухи.