Новая улыбка за 4 дня: как современная имплантация изменила правила 

Ещё лет двадцать назад человек, потерявший все зубы на одной челюсти, получал невесёлый выбор. Либо съёмный протез, который натирает, смещается при разговоре и на ночь отправляется в стакан. Либо долгая имплантация: наращивание кости, полгода ожидания, чтобы импланты прижились, и всё это время — без зубов.

Сегодня история выглядит иначе. Пациент приходит в клинику с разрушенными зубами или со съёмным протезом, а через несколько дней уходит с несъёмными зубами. Рассказываем, за счёт чего это стало возможным.

Идея, которая всё изменила

Классическая имплантация столкнулась с простой проблемой. После потери зубов кость постепенно убывает, особенно в боковых отделах. Сверху мешает гайморова пазуха, снизу — нерв, и поставить туда прямой имплант часто нельзя без наращивания.

Решение оказалось изящным. Два передних импланта ставят вертикально, там, где кость плотнее всего. А два задних — под углом 30–45 градусов, чтобы обойти пазуху или нерв и опереться на сохранившуюся кость. Четырёх так расставленных опор хватает, чтобы удержать несъёмный протез из 10–14 зубов. И во многих случаях без костной пластики.

Второе важное открытие — немедленная нагрузка. Оказалось, что имплантам, соединённым жёстким протезом, не нужно ждать месяцами. Исследования не нашли разницы в результатах между немедленной и отсроченной нагрузкой. Так появился протокол «Все на 4-х», который сегодня используют по всему миру.

Улыбка, которую видно заранее

Скорость не означает спешку. Самая важная часть работы происходит до операции, на экране компьютера. По данным компьютерной томографии и сканирования врач строит трёхмерную модель челюсти. На ней видно каждый миллиметр кости, ход нерва и границы пазухи. Положение и угол каждого импланта рассчитывают заранее, а не во время операции.

Затем проектируется сама улыбка — форма и длина зубов, линия десны, поддержка губ. Пациент видит результат ещё до начала лечения и может что-то изменить. По этому плану изготавливают хирургический шаблон и временный протез. Поэтому на самой операции всё идёт по заранее выверенному маршруту.

Что говорят цифры

Долгосрочные данные внушают доверие. На нижней челюсти за десять лет наблюдения успешно прижились около 95% имплантов, а более 99% протезов продолжали служить. В обзоре одиннадцати исследований с участием более шестисот пациентов люди отмечали, что качество жизни после лечения заметно выросло.

На практике это звучит проще. Можно снова спокойно смеяться, есть при людях и не думать о том, как держится протез.

Честно о том, что будет потом

Зубы, с которыми пациент уходит через несколько дней, — временные. Первые месяцы, пока импланты срастаются с костью, придётся придерживаться мягкой диеты. Затем их меняют на постоянный протез. И тут есть выбор: акрил доступнее, но со временем изнашивается и меняет цвет, а цирконий дороже, зато прочнее и не теряет вид.

Имплантам, как и своим зубам, нужен уход: домашняя гигиена и регулярные визиты к врачу. А курение и неконтролируемые хронические заболевания снижают шансы на успех, поэтому их обязательно обсуждают на консультации.

Улыбка как часть лица

В «Искусстве» в одной команде работают челюстно-лицевые хирурги и стоматологи-ортопеды. Это важно в сложных случаях, когда кости мало и другие клиники отказывают. Но есть и ещё одна причина. Улыбка — не отдельная деталь, а часть лица, и мы проектируем её с учётом пропорций, возраста и характера человека. Чтобы новые зубы выглядели не идеально, а естественно.